En lien avec le réseau des centres régionaux de pharmacovigilance partout en France, l'ANSM surveille de manière rapprochée les cas d'effets indésirables qui peuvent nous être rapportés. Protocoles d'utilisation thérapeutique à l'hôpital et informations des patients Afin d'accompagner les soignants dans la prise en charge à l'hôpital des patients présentant une maladie COVID-19 qui ne sont pas inclus dans les essais cliniques, l'ANSM a élaboré deux documents d'information pour chacun des deux traitements Kaletra et Plaquenil: un protocole d'utilisation thérapeutique à l'attention des professionnels de santé hospitaliers, ainsi qu'une fiche d'information à l'attention des patients concernés et de leur entourage. Ces documents précisent le rationnel d'utilisation de ces traitements dans le cadre de la maladie COVID-19, informent sur les données disponibles et rappellent le bon usage de ces médicaments (posologie, contre-indications, risques…).
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Pour connaître l'état des stocks de ce produit médical, nous nous sommes adressés à la Délégation Régionale du Ministère de la Santé à Casablanca. « Ces médicaments ne se trouvent pas au niveau de la Délégation Régionale du ministère de tutelle, mais au niveau des centres hospitaliers de chaque quartier», nous a affirmé une source de la Délégation. Ce qui dénote, au cas où ça serait vrai, d'un sérieux problème de communication quant à la localisation des lieux habilités à les délivrer aux malades. Par quoi remplacer le plaquenil journal. Une situation de flou et d'incertitude que confirme Amal, jeune Casablancaise proche parente d'une malade de lupuss sous Plaquenil depuis quatre ans. Le témoignage d'Amal est instructif à plus d'un titre: "Je suis partie hier à la Délégation régionale de santé de Casablanca, où on m'a informé que le Plaquenil a déjà été dispatché vers les centres de santé de tous les quartiers", confie-t-elle, avant de préciser: "Je me suis déplacée ensuite vers le centre de santé de mon quartier, pour y obtenir ce médicament dont ma cousine a grand besoin.
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Pendant que l'hydroxychloroquine représente un espoir de traitement contre la COVID-19 pour certains, c'est une source d'inquiétude pour d'autres. Souffrant de polyarthrite rhumatoïde, une femme de Québec n'a désormais plus accès à ce médicament qui permet de contrôler l'inflammation et de soulager ses douleurs. Le pharmacien de Joanne Laverdière ne peut plus lui en donner parce qu'elle ne fait pas partie des groupes prioritaires. La demande mondiale est en forte hausse, puisque les scientifiques effectuent des études afin de vérifier l'efficacité de l'hydroxychloroquine pour traiter la COVID-19. Pour préserver les provisions actuelles, Québec a décidé de suspendre tous les traitements. Maladies auto-immunes: Le Plaquenil est-il vraiment disponible ?. Trois seules exceptions: le lupus, l'arthrite juvénile et les femmes enceintes. « Moi je trouve ça injuste. C'est comme déshabiller Paul pour habiller Pierre. »
Joanne Laverdière est privée de son traitement pour soulager ses douleurs associées à la polyarthrite rhumatoïde Photo: Radio-Canada Un grand stress Pour Joanne Laverdière, c'est la goutte qui a fait déborder le vase, car en cette période de confinement, impossible pour elle de s'adonner aux activités qui lui font du bien, comme la nage.
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Des inquiétudes chez les rhumatologues Bien que d'autres médicaments peuvent être utilisés, une rhumatologue du CHU de Québec souhaite nuancer cette affirmation, expliquant que l'hydroxychloroquine possède un mode d'action unique. Il est incertain que les patients auront une bonne réponse [aux autres médicaments] puisque le mécanisme d'action est différent, précise Dre Myriam Allen. La Dre Allen ajoute que la plupart ces médicaments en question sont des immunosuppresseurs et ils nécessitent de faire des prises de sang tous les mois, ce qui est encore plus difficile actuellement. Elle craint que cela donne de faux espoirs aux patients. Une autre médecin rhumatologue, la Dre Clode Lessard, s'inquiète aussi pour ses patients qualifiant la manière de faire de dérangeante. Par quoi remplacer le plaquenil de. Ça crée de inquiétude chez nos patients car les pharmaciens doivent cesser de servir cette médication et parfois, ça se fait sans en aviser le médecin et souvent c'est sans explication aux patients, constate-t-elle. Le président de l'Association des allergologues et immunologues du Québec, Dr Rémi Gagnon, ajoute pour sa part que la directive n'empêche pas les patients souffrant d'arthrite rhumatoïde de recevoir le médicament si aucune alternative n'est possible et si nécessaire.
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Que faire en cas de rupture de stocks de médicaments? Plaquenil et Kaletra : les traitements testés pour soigner les patients COVID-19 ne doivent être utilisés qu’à l’hôpital - Communications - Ordre National des Pharmaciens. Les officines s'inquiètent comme les malades et les associations de la rupture de stock de médicaments. Et l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) tire la sonnette d'alarme chaque année: le nombre de traitements en rupture de stock ou indisponibles a encore bondi: 868 traitements seraient concernés en 2018 contre 530 en 2017, 405 en 2016 et 391 en 2015... Parmi eux, des médicaments indispensables: vaccins, corticoïdes, anticancéreux, médicaments contre l'épilepsie, traitements cardio-vasculaires, médicaments contre la maladie de Parkinson, toutes les catégories sont concernées. Qu'il s'agisse de rupture de stock (côté fabricant) ou d'approvisionnement (chez le pharmacien), il est de plus en plus fréquent de ressortir les mains vides de la pharmacie: "Il nous manque en permanence plusieurs dizaines de produits, et les choses ne vont pas en s'améliorant", constate Carine Wolf, pharmacienne et présidente de l'Ordre des pharmaciens.
A ma grande surprise, ils m'ont informé qu'il n'y était pas car indisponible, mais qu'un autre médicament le remplace. Il s'agit de la Nivaquine ». En plus de ce problème d'indisponibilié, s'ajoute un autre d'ordre logistique pour la cousine d'Amal comme certainement pour beaucoup d'autres malades qui sont dans la même situation. « Ma cousine a sur sa Carte d'Identité Nationale l'adresse d'une autre ville, El Jadida. Par quoi remplacer le plaquenil video. Compte tenu de la suspension de toutes les liaisons entre les villes, elle ne peut pas y retourner», affirme-t-elle. Pour nous assurer si d'autres centres de santé de Casablanca ne souffrent pas de la même pénurie, nous avons contacté celui de Mers Sultan. «Il n'y a que la Nivaquine et pas de Plaquenil ». Telle était leur réponse à nos interrogations. L'expérience a été répétée à Rabat où nous avons contacté le Centre de Santé Kssar El Bahr dont les responsables n'ont pas voulu nous informer sur la disponibilité ou non du Plaquenil. En revanche, le centre du quartier Hassan était le seul à en disposer.
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