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L'arthrodèse lombaire est la réalisation d'une fusion entre 2 vertèbres pathologiques. Elles sont souvent indiquées dans certaines affections dégénératives du rachis ou dans certaines fractures. Elle peut s'effectuer par voie postérieure, avec la mise en place de vis dans les pédicules des vertèbres. Arthrodèse lombaire postérieure: qu'est-ce que c'est? L'arthrodèse lombaire est la réalisation d'une fusion osseuse entre 2 vertèbres pathologiques. L'arthrodèse lombaire peut s'effectuer de plusieurs manières; par voie postérieure avec une ouverture au niveau du dos et la mise en place de vis pédiculaires;
Par voie antérieure avec une ouverture au niveau de l'abdomen; ou mixte avec un abord postérieur unique ou un double abord. L'arthrodèse lombaire L5 S1 et L4 L5 sont les plus fréquentes. Indications de l'arthrodèse lombaire postérieure
L'arthrodèse lombaire postérieure est indiquée dans certaines affections du rachis; notamment les affections dégénératives douloureuses comme l'arthrose lombaire, les discopathies évoluées et le spondylolisthésis.
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L'arthrodèse lombaire est aussi indiquée dans certaines fractures instables du rachis. Le choix de l'abord postérieur est guidé par les spécificités de la pathologie, notamment la nécessité d'une réalisation concomitante d'une laminectomie ou d'une libération radiculaire, et par les habitudes de votre chirurgien. Le nombres de vertèbres varie en fonction de la pathologie. En général 1 ou 2 niveaux pour une dégénérescence discale ou un spondylolisthésis, jusqu'à une dizaine de vertèbres lors de correction de déformations du rachis. Déroulement de l'arthrodèse lombaire postérieure
L'arthrodèse lombaire postérieure se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. La durée approximative de l'intervention est de 2 heures. On réalise un abord au niveau du rachis lombaire jusqu'aux vertèbres. On réalise alors des visées pédiculaires dans les vertèbres à fusionner (en général 2 ou 3 vertèbres). Le pédicule vertébral nous permet la mise en place de vis de gros calibre (5 ou 6mm) à distance des structures neurologiques.
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Une fois les vis en place, les articulaires postérieures sont avivées, de la greffe osseuse prélevée sur place est mise en place et les tiges qui vont connecter les vis entre elles sont mise en place. Dans le même temps opératoire on réalise les gestes complémentaires prévus s'il y en a: Laminectomie vertébrale, libération radiculaire, discectomie, mise en place d'une cage intervertébrale complémentaire. Le matériel mis en place est le plus souvent en titane et se garde à vie. Étapes post-opératoires
Un drainage est souvent en place après l'intervention et est retiré après 2 jours. L'hospitalisation prévisible pour ce type d'intervention est de 2 ou 3 jours, avec un retour à domicile généralement. Le levé est en général autorisé immédiatement, de même que la position assise. Le pansement est refait tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation
La rééducation après une arthrodèse lombaire consiste en des exercices de gainage abdominal, de la marche, et un apprentissage des gestes économiques pour le dos.
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Même s'il est courant d'entendre parler de problèmes intervertébraux causés par de bien mauvaises habitudes, ce n'en est pas toujours la cause pour autant. Lorsque le corps vieillit, le processus naturel de vieillissement intervient également sur l'état du dos dont les vertèbres et les disques intervertébraux qui s'affinent voire se fissurent, dans ce cas une arthrodèse peut être nécessaire si cela a engendré une sévère usure d'un ou plusieurs disques. Un petit rappel sur ce qu'est l' arthrodèse lombaire
Cette intervention est assez lourde, et du coup controversée. En effet, le but est de fixer des conteneurs en titane aux autres vertèbres. Ces conteneurs sont dotés au préalable d'os prélevé sur le bassin. Un processus de reconstruction osseuse s'enclenche alors. Par contre, comme vous devez vous en douter, le post-opératoire est douloureux, la morphine est utilisée pour soulager la personne, le port du corset est souhaitable, ensuite il faut de la rééducation, ainsi que tout un nouveau comportement à apprendre car l'arthrodèse lombaire a pour conséquence de bloquer définitivement une à plusieurs articulations.
Le soulagement de longues années de souffrance de maux de dos peut malgré cela en valoir la chandelle. Il semble qu'aujourd'hui, on lui préfère l'arthtroplastie discale qui consiste à remplacer par une prothèse dite "mobile", mais on ne peut pas toujours substituer cette intervention à l'arthrodèse lombaire car l'arthroplastie discale nécessite une bonne musculature et surtout que seule la vertèbre concernée par l'opération soit défectueuse. De plu, toutes les situations ne s'y prêtent pas. La colonne vertébrale doit être préservée car, comme vous pouvez le constater, elle est difficile à soigner lorsqu'il y a des dégâts importants. Prendre soin de sa colonne et de ses composants ne tient quasiment qu'à de bonnes habitudes…
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Une arthrodèse rachidienne est une technique opératoire couramment utilisée en chirurgie de la colonne vertébrale. Mais en quoi consiste-t-elle? Comment se déroule une arthrodèse rachidienne? Dans quel cas une équipe chirurgicale est-elle amenée à avoir recours à ce type d'acte? Y'a -t-il des risques de complications? Nous vous proposons de répondre à l'ensemble de ces questions dès maintenant dans notre article:
Qu'est ce qu'une arthrodèse rachidienne? L'arthrodèse désigne l'acte chirurgical visant à fusionner plusieurs vertèbres adjacentes entre elles dans le but de limiter toute mobilité sur le long terme. Plusieurs voies sont possibles: antérieure, postérieure ou latérale. L'arthrodèse consiste ainsi à utiliser du matériel (vis, tiges et plaques métalliques) pour fixer les vertèbres concernées (on parle d'ostéosynthèse). Par la suite, il n'est généralement pas nécessaire d'enlever ce matériel puisqu'il n'est pas gênant pour le patient. L'intervention est à durée variable en fonction du nombre d'actes à réaliser, du nombre de vertèbres concerné ou encore de la zone où il faut intervenir.