Elle consiste à créer une articulation intra-prothétique entre la tête et la cupule,
en remplaçant seulement la partie fémorale par la prothèse. Comme ça lors des mouvements de la hanche, la tête de la prothèse ne bouge
pratiquement pas dans le cotyle ce qui limite l'usure de son cartilage. La mobilité se
produit essentiellement dans la néo-articulation intra-prothétique. Prothèse Intermédiaire de Hanche (PIH) - Dr SIMIAN, Périgueux. (Figure 2)
Figure 2: Prothèse intermédiaire de la hanche [5]
B-HISTORIQUE
« Prothèse » désignait autrefois un appareillage complexe fait de tiges
métalliques et de lanières de cuir, réalisé pour permettre à un traumatisé d'utiliser un
membre particulièrement amputé ou non consolidé après une fracture. Ce type
d'appareillage est désigné actuellement sous le nom d'orthèse. Le mot « prothèse » ou « endoprothèse » désigne un objet implanté à l'intérieur
de l'organisme qui a pour but de remplacer et restaurer une fonction mécanique
La mise au point des prothèses de la hanche est le résultat de nombreux
tâtonnements, de leçons tirées de succès, mais aussi des échecs rencontrés.
Prothèse Intermédiaire De Hanche Le
La pose de prothèse intermédiaire de hanche est pratiquée uniquement chez le sujet âgé présentant une fracture du col du fémur. Cette intervention se déroule selon les mêmes étapes que pour une pose de prothèse totale de hanche mais elle est dite intermédiaire car elle ne concerne que la tige et la tête fémorale, touchées par la fracture. Le cotyle étant sain, il n'y a pas lieu, dans ce cas, d'en réaliser une pièce prothétique. Cette opération a l'avantage de réduire le temps opératoire et les saignements, limitant ainsi les risques. A-2-Prothèse intermédiaire de la hanche (PIH) [5]. Néanmoins, elle ne peut se pratiquer sur le jeune patient dont le cartilage du cotyle, natif et sain, finirait usé par la prothèse créant alors une inflammation du cotyle (cotyloïdite) et des douleurs sur le très long terme. Les suites opératoires et les bénéfices sont les mêmes que pour la prothèse totale de hanche.
Prothèse Intermédiaire De Hanche Paris
14 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 14 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 14 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 14 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 14 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale. 14 Par exérèse partielle d'un os, on entend: - exérèse de fragment osseux, sans interruption de la continuité osseuse - exérèse de lésion osseuse de surface: résection d'exostose ostéogénique, d'apophysite... - résection osseuse unicorticale: résection d'ostéome ostéoïde... Prothèse intermédiaire de hanche le. 14 Par nettoyage d'une articulation [debridement], on entend: - résection localisée de synoviale, de replis synoviaux et/ou d'ostéophytes - ablation de corps étrangers intraarticulaires, de fragments fibrocartilagineux et/ou d'autres chondropathies localisées.
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Pour les patients très âgés ou très fragiles il est à craindre un niveau de fonction diminué, malgré l'absence de toute complication chirurgicale. Enfin, il est connu que dans l'année qui suit cette fracture, chez les patients âgés et fragiles, la mortalité peut atteindre 50%, essentiellement à cause de l'aggravation des maladies chroniques préexistantes. En résumé
La prothèse de hanche est une intervention chirurgicale habituelle pour traiter les fractures du col fémoral. Elle est destiné à permettre un lever précoce afin d'éviter toutes les complications sévères qui menacent les patients restant alités longtemps pouvant conduire inexorablement jusqu'au décès. Cette chirurgie donne des résultats très satisfaisant avec sédation des douleurs et reprise précoce de l'autonomie fonctionnelle. Prothèse intermédiaire de hanche luxation. Bien sur cette dernière ne dépendra pas seulement de la qualité de la chirurgie mais surtout de l'âge, de l'état général du patient et de sa volonté à se rééduquer.
L' appui sera autorisé dès le lendemain en l'absence de contre-indication (qualité osseuse mauvaise) avec utilisation systématique d'un déambulateur (ou cadre de marche) ou de 2 cannes anglaises, le but étant de retrouver une autonomie rapidement. L'équipe de kinésithérapie mobilisera la hanche opérée afin d'éviter un enraidissement délétère de la hanche gènant la récupération fonctionnelle. Prothèse intermédiaire de hanche foot. Des anticoagulants à visée préventive ainsi que le port de bas de contention seront systématiques durant les 45 jours suivant la chirurgie. Vous serez revus régulièrement en consultation la première année pour des contrôles radiocliniques. art_454
Quels sont les risques opratoires pour une fracture du fmur? Outre la décompensation d'un état général souvent précaire en rapport avec les antécédents du patient, les risques opératoires sont semblables à ceux retrouvés lors de la réalisation des prothèses totales de la hanche. Une mention particulière est réalisée en ce qui concerne les hématomes qui sont plus fréquents dans les suites d'intervention en rapport avec la traumatologie et qui peuvent justifier soit d'une transfusion secondaire soit d'une reprise chirurgicale pour évacuation si besoin.
Prothèse Intermédiaire De Hanche Luxation
Les prothèses intermédiaires de la hanche sont couplées à une cupule
mobile dans le cotyle. Elles ont été créées dans le but de réduire les
contraintes cotyloïdiennes qu'entraînent les prothèses cervico-céphaliques
simples. Notre étude a pour but d'étudier la tolérance clinique et radiologique
de ces prothèses, d'en rechercher les complications spécifiques, d'en
préciser les indications à la lumière de la littérature pour les différentes
pathologies de la hanche et d'en définir la place dans l'éventail thérapeutique
de ces dernières. Prothèse de Hanche Fracture col du Fémur Marseille. Ce travail est une étude rétrospective de 16 prothèses intermédiaires
de la hanche posée dans les fractures du col fémoral réalisées au service de
chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU HASSAN II de Fès depuis
juin 2005 au juin 2008. La moyenne d'âge était de 74 ans. La cotation de Postel Merle
d'Aubigné était utilisée pour évaluer l'état de la hanche avant et après
l'intervention. 75% patients ont été opérés sous anesthésie générale et 25%
sous anesthésie locorégionale.
Elle présentait les mêmes
complications que la prothèse de Monk, notamment l'usure du polyéthylène. C'est en 1968 que sont apparues les premières cupules recouvertes d'une calotte
métallique. Ils ont permis d'éviter tout contact entre le polyéthylène et le cotyle et
d'aboutir à de meilleurs résultats à long terme. Les différentes PIH ont progressivement vu adopter cette évolution par l'amélioration
de la tolérance et des résultats cliniques. De nombreux modèles sont apparus, ayant tous l'ambition d'améliorer la
mobilité intra prothétique, comme:
La prothèse de Bateman-UPF introduite en 1974. La prothèse de Farizon-Semay et la prothèse SEM conçue en 1975 avec
l'aide de DAUTRY. C'est à Gilles Bousquet en 1975 que revient le mérite d'avoir défini le concept
original de la double mobilité (voir plus haut). Le dessin des prothèses s'est aussi développé. La tige fémorale était d'abord
fenêtrée. Mais d'autres modèles sont apparus:
Des tiges pleines à cimenter. Des tiges sans ciment. Actuellement le meilleur procédé de fixation au niveau du fémur fait appel au
principe des revêtements ostéo-conducteurs apparu en 1986.
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Originaire du Val d'Aoste, il veut se faire moine alors qu'il a 15 ans. Mais son adolescence le fait changer d'avis: la vie mondaine lui semble plus amusante. A la mort de sa mère, il quitte son père dont le caractère était invivable et gagne la France "à la recherche du plaisir". Ce qui ne l'empêche pas de poursuivre en même temps ses études. Et c'est ainsi qu'à 27 ans sa vocation de jeunesse se réveillera à l'abbaye du Bec en Normandie où il était venu simplement pour étudier, attiré par la renommée de cette école dirigée par Lanfranc. A peine moine profès, le voilà choisi comme prieur. Sa douceur gagnera vite les cœurs. Il est élu abbé et mènera de front cette charge et une intense réflexion théologique: selon lui, puisque Dieu est le créateur de la raison, celle-ci, loin de contredire les vérités de la foi, doit pouvoir en rendre compte. Enseignement. A cette époque, des relations étroites existaient entre l'abbaye du Bec et les monastères anglais proches de Cantorbery. En 1093, lors d'une visite de ces monastères, saint Anselme se retrouve élu évêque de Cantorbery.