Avec le développement de chaîne logistique performante capable de livrer dans la journée ou en moins de deux jours, l'utilisation d'inventaire ou de magasins pour de nombreux équipements commencent à se poser. Les fonctionnalités nouvelles qui permettent d'aller plus loin sont les plans d'actions qui suggèrent des interventions à effectuer sur la base des données passées. Certaines entreprises appelleront cela de l'intelligence artificielle ou du prédictif. De manière simple, cela consiste à identifier les schémas d'actions qui reviennent souvent, d'en comprendre l'origine et de voir si certaines actions pourraient éliminer la création d'intervention corrective. Logiciel gmao sap web. L'analyse des données permet aussi d'espacer dans le temps certaines interventions qui sont planifiées trop fréquemment et qui au final coûte cher pour cause de sur-qualité. Avantage d'une GMAO Désormais, une équipe de maintenance peut suivre ses interventions n'importe où. Les données sont structurées dans l'outil de GMAO, la gestion des demandes d'interventions est tracée et les utilisateurs savent ce qu'il arrive de leur intervention quand ils demandent des services.
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L'ergonomie, la personnalisation et le paramétrage de la solution sont également des critères à prendre en compte. Les ERP sont généralement les mieux développés et donc les plus simples à utiliser. Ils possèdent des configurateurs permettant à l'utilisateur de personnaliser la solution. De nombreux paramétrages peuvent également être effectués en fonction des besoins et des contraintes métier de l'entreprise. Le profil de l'éditeur est un autre facteur essentiel à prendre en compte. SAP | Logiciels innovants de gestion d’entreprise. Avant de se lancer dans un projet ERP ou GMAO il est nécessaire de s'informer sur l'éditeur, sa pérennité, son niveau d'accompagnement et de services.
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0 intégrant une importante couche d'analytique avec deux objectifs principaux: l'identification de l'efficacité de la production et le suivi des budgets de maintenance. Au final, la GMAO constitue un support regroupant tous nos besoins. Cela va nous permettre d'anticiper
la croissance du groupe le mieux possible en matière de maintenance. Etienne Drufin – Responsable service biomédical Cap Santé
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Tableaux de bord
L'analyse des indicateurs de performance fait partie des fonctionnalités essentielles du logiciel de GMAO. Ainsi, il est possible de connaître en détail les temps d'intervention des techniciens, l'état individuel et global du parc, la consommation courante en pièces détachées, ou encore les centres de coût les plus importants. Très graphiques, les tableaux de bord liés à la GMAO offrent également une vision très concrète de la réalité du terrain, pour que les décisions prises par les chefs d'entreprise soient alignées avec le besoin quotidien. Logiciel gmao sap software. En développement constant, l'analyse prédictive permet d'anticiper et de réduire les pannes, mais aussi d'automatiser davantage les interventions et commandes à venir. Management QHSE
La qualité et la sécurité des produits sont en grande partie conditionnées par la qualité des outils de production. C'est pourquoi certains logiciels GMAO proposent des modules de QHSE (Qualité, Hygiène, Sécurité, Environnement) permettant de mieux orienter sa maintenance.
Quelles sont les grandes fonctionnalités de la Gestion de Maintenance Assistée par Ordinateur? Gestion des équipements et de la maintenance
Le suivi des équipements proposé par les outils de GMAO permet d'établir un inventaire complet des machines, comprenant leur état et leur historique de maintenance ainsi que toute documentation technique. Grâce à l'outil, les appareils peuvent être immédiatement localisés pour une bonne compréhension des utilisations et une maintenance rapide. DIMO Maint - Logiciels de gestion de maintenance - GMAO. La gestion de la maintenance elle-même est traitée en profondeur, avec des alertes immédiates en cas de besoin de maintenance, un suivi des opérations passées, mais aussi des analyses prédictives basées sur cet historique d'interventions, lesquelles permettent de mieux piloter les actions et de prévoir les ressources adéquates. Gestion des ressources humaines liées à la maintenance
La maintenance est également une question d'organisation des équipes. L'orchestration des interventions est mieux optimisée grâce aux outils de GMAO, qui structurent les opérations via un planning complet.
La voie d'abord postéro-latérale est actuellement la voie la plus utilisée pour réaliser une arthroplastie totale de hanche. Historiquement celle-ci présente un taux de luxation primaire plus fréquent que les abords antérieurs ou latéraux. TECHNIQUE OPERATOIRE
1. Installation du patient
Le patient est installé en décubitus latéral strict. Comment se passe la rééducation après une prothèse de hanche ?. Deux appuis antérieur et postérieur standards assurent une fixation stable du bassin. Un troisième appui peut être positionné sous le tiers inférieur de jambe. Il est possible de porter le membre inférieur en flexion, adduction et rotation interne pour luxer la tête fémorale hors du cotyle, permettant la coupe du col fémoral et dans un deuxième temps de travailler le temps fémoral. 2. Incision cutanée et musculaire
Le bord postéro-supérieur du grand trochanter est repéré par la palpation. L'abord cutané s'étend dans la fesse à partir du grand trochanter, dans l'axe de la diaphyse fémorale, lorsque le membre inférieur est positionné en adduction, flexion, rotation interne.
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La tige fémorale est alors implantée. On réalise ensuite des essais, permettant de vérifier la longueur des 2 membres, la stabilité de la prothèse, et l'absence de contact inapproprié entre les implants (impingement). Les implants définitifs sont alors mis en place. La fermeture du site opératoire est simplifiée, car les muscles ont été uniquement écartés. Seule la gaine du muscle TFL est resuturée, puis la peau est refermée par un surjet intradermique. Habituellement, ce type de chirurgie ne nécessite pas de drainage post-opératoire. Un exemple de voie antérieure, en vidéo. Rééducation suite a la pose d’une prothèse totale de hanche - Ipos. Une animation de voie antérieure
Séjour en salle de réveil:
Après l'intervention, le patient est surveillé pendant 1 à 2 heures en salle de réveil, au sein du bloc opératoire. Retour en chambre:
Dès le retour en chambre, il est possible de boire, en fonction des recommandations de l'anesthésiste. Le kinésithérapeute réalise alors le premier lever, avec reprise de la marche, dans la chambre, en appui complet, avec un déambulateur ou 2 cannes.
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L'appui complet sur la jambe opérée est autorisé dès le réveil. L'aide de cannes de marche est souvent nécessaire lors des premières semaines pour faciliter la rééducation. Dans la majorité des cas, des séances de kinésithérapie pluri hebdomadaires sont suffisantes pour assurer une rééducation optimale. Vous discuterez avec votre chirurgien de l'éventuelle nécessité d'un centre de rééducation. Des injections d'anticoagulants sont nécessaire pendant 35 jours après l'opération pour prévenir le risque de phlébite et d'embolie pulmonaire. Vous bénéficierez d'un arrêt de travail de 3 mois. Vous reverrez en consultation votre chirurgien au 45ème jour post opératoire. Ce dernier s'assurera de la bonne cicatrisation cutanée, de l'amélioration de votre symptomatologie et de la bonne ostéo-intégration de l'implant par le biais d'une nouvelle radiographie de la hanche. Prothese de hanche voie posterieure en. Certains gestes sont à éviter selon la voie d'abord utilisée, pour prévenir le risque de luxation. Votre chirurgien vous les détaillera précisément avant l'opération.
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Après implantation récente d'une prothèse totale de hanche, des douleurs inguinales peuvent rappeler à l'opéré sa symptomatologie préopératoire et gâcher le résultat escompté. La radiographie standard et la biologie élimineront en priorité les complications graves (désolidarisation entre os et implant, infection). La tendinite des fléchisseurs de hanche est un incident relativement fréquent, surtout après chirurgie par voie antérieure. Avec 2 idées reçues récurrentes: le « psoas, éternel coupable » et un « débord de la cupule » sont systématiquement accusés. Prothèse de hanche voie postérieure. La bursite du posas
Le muscle ilio-psoas, élément puissant de la statique rachidienne, est un moteur de la flexion de la cuisse sur le tronc. Le tendon réunissant le muscle iliaque et le muscle psoas frotte naturellement sur le bassin. C'est pourquoi il possède une bourse, c'est-à-dire une zone de glissement physiologique. L'inflammation de cette bourse peut, certes, être la conséquence d'un conflit anormal avec la prothèse, mais est plus souvent liée au fait que la friction du tendon ne se situe plus dans son étroite zone de confort.
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Elle s'étend sur 8 à 10 cm. La partie distale de l'incision descend sur la face latérale de la cuisse sur 5 cm. La cheville repose sur l'appui inférieur. Le genou fléchi amène la hanche en rotation interne par simple pesanteur. Le plan cutanéo graisseux est incisé. L'aponévrose du grand fessier apparaît. Celle-ci est ouverte. Le muscle grand fessier est alors discisé dans le sens de ses fibres. Dans la partie inférieure de l'incision l'incision du fascia lata complète l'exposition. Un cadre de Charnley est mis en place. Il maintiendra écarté le grand fessier durant toute l'intervention. Sa valve antérieure est volontiers positionnée en amont du grand trochanter. 3. Arthrotomie
Sous le plan musculaire superficiel les seules structures musculaires visibles sont le moyen fessier vers le haut et le carré fémoral vers le bas. Au milieu du champ opératoire, il faut exciser le pannicule adipeux recouvrant les muscles pelvitrochanteriens. Prothèse de hanche par voie postérieure de Moore | Docteur Martin Michel. Les muscles pelvitrochanteriens apparaissent. Leur section débute dans le bas de l'incision, le long du grand trochanter.
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Cette section peut être suturée mais la réparation demeure précaire. La cicatrisation de cette région aboutit à une « néo capsule » bien étanche. Obligation d'exagérer l'antéversion du cotyle pour réduire le risque de luxation de PTH. Prothese de hanche voie posterieure la. Recours fréquent à des «PTH double mobilité» qui donnent une meilleure stabilité (tête à gros diamètre), mais avec un couple de frottement Métal Polyéthylène: à l'usage il y a davantage de particules libérées dans l'articulation, au fil des années. Retentissement fréquent sur le muscle moyen fessier qui est un stabilisateur du bassin, entrainant une boiterie et un manque de force lors de la phase de propulsion à la marche: ces faiblesses se corrigent en quelques semaines avec le renfort musculaire. Abord profond, en rapport avec le volume de la région fessière selon la corpulence (hématome plus fréquent)
Schéma de hanche droite 3⁄4 postérieur
Schéma de hanche droite 3⁄4 postérieur, exposant la couche profonde musculaire, la région fessière est à gauche du schéma, ceci illustre le caractère divergent des tendons autour du grand trochanter, stabilisant la région postérieure, le muscle grand fessier, plus superficiel, n'est pas figuré.
Mais elle expose à une instabilité postérieure, certes minime mais réelle, la boiterie après l'opération disparaît progressivement.