Prise en charge rééducative avec essentiellement travail d'extensions et d'étirements du droit antérieur. Reprise du Sport
Elle pourra se faire dès cessation de la douleur. Le port d'une genouillère rotulienne peut aider lors de la reprise. Un bilan radiologique complémentaire est souvent souhaité. Traitement chirurgical
Il est exceptionnel: Il est peu souvent indiqué, surtout secondairement après l'adolescence lorsque l'arrachement ou le décollement de la tubérosité tibiale antérieure a migré dans le tendon rotulien et provoque une tendinopathie chronique. Diaporamas Sport chez l'enfant
Images radiologiques de la maladie d'Osgood-Schlatter Auteur(s): Dr Patrick Bacquaert / Version: 2008
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Le bilan radiologique suffit à lui-même pour permettre le diagnostic et le suivi de la maladie d'Osgood chez l'enfant. © IRBMS - Droits de reproduction
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Tubérosité Tibiale Anterieur
Résumé La fracture-avulsion de la tubérosité tibiale antérieure a été bien décrite dans la littérature. Le tableau clinique et la radiographie standard permettent facilement de faire le diagnostic. Nous rapportons une observation d'une fracture-avulsion type IIA négligée pendant quatre mois, chez un patient de 17 ans. Malgré les difficultés peropératoires, le traitement chirurgical a procuré un excellent résultat fonctionnel. Abstract Avulsion-fracture of the tibial tubercle has been well described and its management is now well codified in standard orthopaedic textbooks. Diagnosis is based on clinical features and standard radiology. The authors present a case of a neglected type IIA avulsion-fracture of the tibial tubercle. Surgical treatment gives an excellent outcome despite intra operative difficulties. Introduction La fracture-avulsion de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) est rare. Elle touche l'adolescent sportif en fin de croissance, lors d'un saut ou d'une prise d'impulsion brutale.
Avalement De La Tubérosité Tibiale Antérieure
Elle peut se faire sous anesthésie générale ou anesthésie locorégionale. Comme pour la plupart des interventions en chirurgie orthopédique, une antibiothérapie péri opératoire est instituée selon les recommandations de la SFAR (société française d'anesthésie et réanimation)
Le chirurgien et l'équipe du bloc vous installent sur la table d'opération. Après la préparation cutanée d'usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. L'incision se fait sur la face antéro-interne du genou, le chirurgien découpe la tubérosité tibiale pour la translater selon un calcul préopératoire bien précis et la fixe à sa nouvelle place à l'aide de vis. Ce geste sera associé à une plastie de l'aileron rotulien interne et une section de l'aileron rotulien externe. A la fin de l'intervention, le chirurgien referme la plaie opératoire. Une attelle de genou est mise en fin d'intervention
Salle de réveil
Vous êtes ensuite conduit en salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésiste vous juge apte à retourner dans votre chambre où l'équipe paramédicale prendra le relais de la surveillance postopératoire.
Tubérosité Tibiale Antérieure Douleur
La reprise partielle de l'appui autorisée par votre chirurgien se fait à partir de la 6em semaine puis la marche en appui complet est autorisée par votre chirurgien dès lors que l'ostéotomie osseuse a consolidé généralement aux alentours du 3em mois révolu. Télécharger le protocole de rééducation
Complications
Il existe des complications spécifiques mais rares voir exceptionnelles telles:
Une fracture du tibia sous le site de prélèvement de la TTA, une fracture de la TTA elle-même ou son arrachement est possible en cas de traumatisme ou de non respect des consignes post-opératoires. Ces complications nécessitent une reprise chirurgicale. La non-consolidation osseuse de la TTA (pseudarthrose) est également une complication possible en cas de non respect des consignes, de tabagisme non sevré ou d'infection. Egalement cette complication nécessite une reprise chirurgicale. Une lésion nerveuse ou de l'artère poplité ne peut être considérée comme nulle comme dans toute chirurgie du genou. L'infection profonde est une complication très rare.
De la même façon, le noyau de la tubérosité antérieure du tibia peut être remanié lors des surcharges liées à l'activité physique. Il s'agit le plus souvent d'une « apophysite de croissance », ou « maladie d'Osgood-Schlatter », avec une douleur chronique élective de la tubérosité antérieure, pouvant irradier vers le haut, majorée lors de l'extension contrariée du genou, la montée et la descente des escaliers, l'agenouillement et l'accroupissement. Les radiographies montrent un fractionnement de la tubérosité. Il peut également s'agir d'une fracture arrachement du noyau apophysaire. Chez l'enfant, il existe des douleurs des cartilages de croissance (ou « cartilages de conjugaison ») à partir desquels se forment les os.
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