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Il s'agit d'une opération sérieuse mais de pratique très courante. Cependant les risques existent et sont liés de façon évidente à votre état de santé (Tabac, diabète, traitement anticoagulant, traitement corticoïde, pathologie cardiaque, surpoids…) et à l'état de votre hanche (ostéoporose, stock osseux, anatomie particulière, problème de dos…. ) Les plus fréquentes • La phlébite peut survenir en dépit du traitement anticoagulant. Il s'agit d'un ou plusieurs caillots qui se forment dans les veines des membres inférieurs; ceux-ci pouvant migrer et entraîner une embolie pulmonaire. La gravité potentielle des embolies pulmonaires explique l'importance accordée à la prévention des phlébites. Cette prévention est basée essentiellement sur le traitement anticoagulant et sur la prescription en post opératoire de bas de contention. Pth fiche ide francais. • L'hématome postopératoire est rarement gênant et nécessite exceptionnellement une évacuation. Il peut s'avérer nécessaire d'envisager une transfusion de sang en peropératoire ou en postopératoire.
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5. Examens et signes paracliniques
5. Pth fiche ide y. 1 Examens médicaux
Echographie-doppler des membres inférieurs: permet de confirmer le diagnostic
5. 2 Examens biologiques
Dosage des D-Dimères: les D-Dimères sont le produit de dégradation de la fibrine, principal constituant du thrombus
Hémostase: recherche d'un facteur de risque
Numération formule sanguin: recherche d'un facteur de risque
6. Complications
Embolie pulmonaire
Extension de la thrombose
Maladie post-phlébitique
Récidive
7. Prise en soins
Prise en charge préventive de la thrombose veineuse:
Compression médicale veineuse élastique (le terme généraliste « contention » ne doit pas être utilisé, celui-ci désignant uniquement les dispositifs exerçant une compression inélastique)
Surélévation des membres inférieurs
Mobilisation précoce
Anticoagulant à visée préventive
Traitement physique:
Repos strict au lit: risque d'embolie pulmonaire si migration du thrombus
Prise en charge médicale:
Anticoagulant à visée curatif
Prise en charge chirurgicale:
Thrombectomie chirurgicale
Interruption de la veine cave
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1. Définition
La thrombose veineuse profonde (TVP), anciennement appelée phlébite, est une affection vasculaire caractérisée par l'oblitération totale ou partielle de la lumière d'une veine profonde par un thrombus. Le saviez-vous? Le terme "phlébite" utilisé pour désigner la thrombose veineuse profonde est impropre. Effectivement, la phlébite est une atteinte infectieuse ou inflammatoire de la paroi d'une veine. Hors la thrombose veineuse relévè d'un processus obstructif et non d'un processus inflammatoire et infectieux. Archives des PTH - ENTRAIDE ESI IDE. Toutefois, un syndrome inflammatoire de la paroi veineuse peut aboutir à la formation d'une thrombose de la veine atteinte. On parle alors de thrombophlébite. Lorsqu'il y a une oblitération d'une veine par un thrombus sans réaction inflammatoire, on parle de phlébothrombose. Etymologie
Thrombose: thromb(o) + ose
Thromb(o), du grec thrombos: caillot
Ose, du grec ôsis: processus de développement (ici, processus consistant en un développement excessif)
Veineuse, du latin vena: veine
2.
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Des antibiotiques vous seront administrés à titre préventif durant l'intervention. L'infection peut survenir même très longtemps après la chirurgie par contamination à partir d'une infection à distance. Une infection de la prothèse conduit le plus souvent à une nouvelle chirurgie. Pour prévenir une infection tardive, il faudra donc traiter les infections toute votre vie et prendre soin de votre peau en évitant toute plaie qui constituerait une porte d'entrée pour les bactéries. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. Beaucoup plus rarement sont observées ces complications • Une fracture peropératoire du fémur, pouvant nécessiter un geste chirurgical complémentaire. Le pansement - URPS Infirmière Paca. • La paralysie neurologique du nerf crural ou sciatique est possible. Le plus souvent il s'agit de l'étirement d'un nerf préalablement malade (antécédent de sciatique ou hernie discale…). Elles récupèrent généralement en quelques mois.
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Physiopathologie
Il y a 3 facteurs qui contribuent à la formation d'une thrombose veineuse, nommés la triade de Virchow:
La stase veineuse: ralentissement du flux sanguin du à l'immobilisation profonde
L'altération de la paroi vasculaire: les lésions de l'endothélium vasculaire entrainent des phénomènes réactionnels locaux de thrombose
La modification de l'hémostase: hypercoagulabilité, hyperviscosité, thrombophilie
3. Etiologies
Immobilisation: alitement, immobilisations thérapeutiques (attelle, plâtre, …), compressions veineuses, station assise prolongée
Chirurgie orthopédique
Chirurgie pelvienne
Accouchement, avortement
Cardiopathies
Hémopathies, anémie, cancer
Cathétérismes
4. Examens et signes cliniques
Douleur spontanée au mollet
Signe de Homans: douleur provoquée au mollet lors de la dorsiflexion du pied sur la jambe et de l'orteil sur le pied
Ces manoeuvres compriment les veines profondes en tendant les muscles du mollet
Douleur à la palpation du mollet
Diminution du ballottement du mollet
Rougeur et chaleur du mollet
Pesanteur du mollet: engourdissement
Dissociation du pouls et de la température: le pouls est plus accéléré que ne le voudrait la température
Le pouls s'accélère habituellement de 15 à 20 bpm (battement par minute) par degré de température.
Cependant, l'étiologie a comme conséquence une prise en charge différente du patient. Sans ce paramètre, les plaies n'évolueront pas positivement. Les causes du retard de cicatrisation:
Dénutrition,
Douleur,
Diabète non équilibré,
Problèmes circulatoires: stase veineuse, artérite,
etc.