À une kaliémie supérieur à 8, 0 mEq/L, on observe généralement un rythme ondulatoire (sinusoïdal) dans la continuation du complexe QRS et des ondes T élargies. L'onde P est absente. C'est une situation extrêmement grave pour le patient notamment à cause du risque de souffrir d'asystolie ou d' arythmies ventriculaires. Les arythmies ventriculaires et l'asystolie peuvent apparaître à des concentrations de potassium plus bas, y compris sur des électrocardiogrammes faiblement pathologiques. Nous espérons que cet article sur l'électrocardiogramme et l'hyperkaliémie vous aura été utile. Vous pouvez poursuivre avec nous en relisant d'autres articles. Articles reliés: Hypokaliémie et ECG, blocs atrio-ventriculaires, altérations des ondes et intervalles
Références
1. Hall JE. Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. 12 th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. 2. Signe hypokaliémie ecg et. Mann D, Zipes DP, Libby P et al. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10 th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.
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L'hypokaliémie est définie par une concentration plasmatique de potassium < 3, 5 mmol/L.
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L'hypokaliémie est une baisse de la concentration de potassium dans le sang. Elle peut avoir des conséquences graves sur le fonctionnement cardiaque. Cette perte de potassium est traitée avec un apport en potassium par voie orale ou intraveineuse. Hypokaliémie, qu'est-ce que c'est? Définition L'hypokaliémie est définie par une concentration plasmatique de potassium (ion) inférieure à 3, 5 mmol. Hyperkaliémie : les signes d'un excès de potassium dans le sang. La kaliémie, concentration plasmatique de potassium, est normalement aux alentours de 4 mmol/L. Elle dépend des balances externe (ingestion de potassium, fourni en particulier par les fruits et légumes) et interne (élimination principalement rénale) de potassium. L'hypokaliémie discrète ou modérée (3, 0-3, 5 mmol/L) est généralement bien supportée par des personnes en bonne santé mais elle peut avoir des conséquences graves lorsqu'elle est sévère (inférieure à 2, 5mol/L), d'installation rapide et qu'elle survient chez une personne âgée avec un terrain fragile. Causes Trois mécanismes sont à l'origine d'une hypokaliémie:
Une diminution des apports en potassium (en cas d'anorexie ou d'alimentation riche en hydrates de carbone associée à une consommation chronique d'alcool par exemple) Une augmentation de l'excrétion gastro-intestinale ou urinaire (diarrhée, vomissements, abus de laxatifs, emploi ou abus de diurétiques... ).
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Sur un électrocardiogramme normal, une déflexion supplémentaire est souvent vue en fin de repolarisation. L'onde U est un signal électrique de basse amplitude et de basse fréquence qui survient après l'onde T. Une onde U physiologique présente certaines caractéristiques: elle suit immédiatement l'onde T après un bref retour à la ligne isoélectrique et est de courte durée (entre 160 et 200 ms); elle est le plus souvent asymétrique et de faible amplitude; elle ne dépasse pas 1 à 2 mm et est généralement proportionnelle à l'amplitude de l'onde T qui précède (5 à 25% en moyenne de la hauteur de l'onde T); une onde U physiologique peut être...
Y PENSER DEVANT:
Des troubles de la conduction ou du rythme cardiaque. Des troubles musculaires à type de parésie inexpliquée.
Les symptômes de l'hypokaliémie
L'hypokaliémie est souvent asymptotique L'hypokaliémie est souvent découverte de manière fortuite au cours d'un bilan biologique. Elle est bien supportée en général chez les personnes en bonne santé. Les signes de l'hypokaliémie modérée à sévère Lorsque l'hypokaliémie est modérée à sévère, elle peut entraîner des signes non spécifiques: faiblesse musculaire, douleurs musculaires, fatigue. Hyperkaliémie et électrocardiogramme. Chez les personnes ayant une pathologie cardiaque sous-jacente, une hypokaliémie discrète à modérée peut entraîner des arythmies cardiaques. Les symptômes de l'hypokaliémie très sévère Lorsque l'hypokaliémie est très sévère (inférieure à 2, 0 mmol/L), il peut y avoir une atteinte musculaire avec rhabdomyolise (destruction massive et aiguë du tissu musculaire), tétraparésie (paralysie légere des 4 membres), atteinte des fibres musculaires lisses avec iléus paralytique (occlusion intestinale due à une paralysie de l' intestin grêle), rétention urinaire et finalement arrêt respiratoire.
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