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Afin de définir la fragilité et ses marqueurs, il est important de rappeler ce qu'est le vieillissement humain. Il s'agit selon l'OMS "du point de vue biologique, du produit de l'accumulation d'un vaste éventail de dommages moléculaires et cellulaires au fil du temps. Celle-ci entraîne une dégradation progressive des capacités physiques et mentales, une majoration du risque de maladie et, enfin, le décès. " Ce processus n'est pas linéaire et chaque individu âgé, en fonction de de son contexte de santé, psychologique, de son environnement et de son activité sociale peut se classer dans l'un des 3 profils identifiés:
les personnes " robustes ", qui sont autonomes et ne présentent pas de maladies chroniques. Le concept de Fragilité - Cabinet Memoria. 55 à 60% des individus sont classés dans cette catégorie. les personnes " fragiles " et pré fragiles, présentent des signes de déficiences de certaines capacités fonctionnelles, détectées et prises en charge, ces critères de fragilité peuvent être corrigés. 20 à 30% des individus présentent des fragilités, qui dépistées et prise en charge peuvent évoluer favorablement vers un retour à la robustesse.
Critères De Fragilité De Fried
Les critères de Fried sont une liste de 5 critères utilisés en gériatrie pour définir le syndrome de fragilité du sujet âgé [ 1]. Ils reposent sur les travaux publiés en 2001 de Linda Fried, gériatre et épidémiologiste américaine [ 2], [ 3]. En plus de leur utilisation en pratique clinique, ils sont également utilisés comme critère de recrutement en recherche clinique [ 4]. Critères de fragility de fried potatoes. Critères [ modifier | modifier le code]
Les critères sont basés sur des données phénotypiques objectives et subjectives [ 5]:
perte de poids involontaire de plus de 4, 5 kg ou de plus de 5% en 1 an;
asthénie ressentie par le patient selon une échelle d'autoévaluation;
baisse de la vitesse de marche sur 4 mètres (seuil de 0, 8 m/s);
perte de force musculaire ( grip test selon la taille et l' IMC);
sédentarité mesurée selon un seuil de dépense énergétique [ 6]. Classification [ modifier | modifier le code]
Les sujets âgés sont dits « robustes » s'il ne présentent aucun critère et « fragiles » s'ils en présentent au moins trois.
Critères De Fragility De Fried Potatoes
Une page de Wikiversité, la communauté pédagogique libre. Définition [ modifier | modifier le wikicode]
La fragilité est un concept important en médecine (fragilité de l'enfant, fragilité de la personne malade, fragilité liée au handicap... ) en gériatrie elle représente un concept fondamental, on compte de nombreuses définitions, elles ont toutes pour objectif de mettre en avant une instabilité, une diminution des réserves physiologiques pour faire face aux situations de stress [1]. « La fragilité est un syndrome clinique. Critères fragilité fried. Il reflète une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d'adaptation au stress. Son expression clinique est modulée par les comorbidités et des facteurs psychologiques, sociaux, économiques et comportementaux. Le syndrome de fragilité est un marqueur de risque de mortalité et d'événements péjoratifs, notamment d'incapacités, de chutes, d'hospitalisation et d'entrée en institution. L'âge est un déterminant majeur de fragilité mais n'explique pas à lui seul ce syndrome.
Critères Fragilité Fried
Aujourd'hui la fragilité avec le vieillissement de la population dans les pays développés et notamment européens, devient un enjeu majeur au plan de la santé des populations ainsi qu'un enjeu économique considérable. Un livre blanc de la fragilité a été publié en 2015 [6]. Un Partenariat Européen d'Innovation pour un Vieillissement actif et en Bonne santé (le Partenariat ou EIP on AHA) existe depuis 2011 dans le cadre de la Stratégie Europe 2020 [7], il constitue une réponse au défis que constitue l'évolution démographique. Critères de fragilité de fried. Le phénotype de fragilité [8] [ modifier | modifier le wikicode]
Développé au début des années 2000 par Linda Fried et al. de la Johns Hopkins Medical Institution, il constitue une des premières approches du concept de fragilité. Un individu fragile est un individu qui présente au moins 3 critères sur les 5 critères suivants:
perte de poids involontaire (Perte ≥ 4, 5 kg ou ≥ 5% du poids au cours de l'année précédente)
sensation d'épuisement ( évaluée par un interrogatoire du patient)
baisse des capacités physiques (incapacité de se lever d'une chaise plus de 5 fois sans utiliser les mains)
sédentarité (évaluation du niveau d'activité physique par un questionnaire)
La vitesse de marche ralentie ( évaluée sur une distance de 4m.
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1 = OUI, 0 = NON
0 à 4 comorbidités = 0 point, 5 à 11 comorbidités = 1 point
La perte de poids: quel est votre point avec vos vêtements et souliers
(présentement)? Quel était votre point sans vos vêtements et souliers (il y a 1 an)? Fragilité — Wikiversité. Pourcentage de changement de poids = poids ancien – poids actuel/poids ancien * 100
Changement ≥ 5% = 1 point, changement < 5% = 0 point
Score total de 0 = robuste, 1 – 2 = préfragile, 3 – 5 = fragile
Adapté de (89) avec permission. Traduction libre.
La Société française de gériatrie et de gérontologie adopte en 2011 la définition suivante: « La fragilité est un syndrome clinique. Il reflète une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d'adaptation au stress. Définitions | Gérontopôle. Son expression clinique est modulée par les comorbidités et des facteurs psychologiques, sociaux, économiques et comportementaux ». La fragilité est donc un état de vulnérabilité suite à une dégradation des réserves fonctionnelles qui conduit à une perte d'autonomie. Le sujet âgé fragile présente donc un risque plus élevé de dépendance. Les études ont montré que le syndrome de fragilité est un facteur de risque d'événements péjoratifs comme par exemple les chutes, l'hospitalisation plus fréquente avec risque de ré-hospitalisation plus important. Dans le phénotype de fragilité, 5 critères permettent de définir une population fragile (d'après Fried et coll., 1991):
Une perte de poids involontaire au cours de la dernière année
Une vitesse de marche ralentie
Une faiblesse musculaire
Une sensation de fatigue subjective
Une activité physique réduite
A partir du nombre de critères retenus seront définis 3 états de fragilité:
Patient Robuste: Aucun critère
Patient Pré-Fragile: 1 à 2 critères
Patient Fragile: 3 critères ou plus
Le repérage des personnes âgées fragiles est donc essentiel à la prévention de la dépendance.