Chirurgie des paupières /6
Chirurgie oculoplastique
Basedow, Mutilation& Oeil sec
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9) Chirurgie de la rétraction palpébrale
La rétraction de la paupière supérieure a pour cause principale l' orbitopathie dysthyroïdienne (maladie de Basedow). La rétraction lorsqu'elle réalise une séquelle de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne nécessite alors une prise en charge chirurgicale, notamment si elle s'accompagne de problèmes cornéens, esthétiques, ou simplement d'inconfort oculaire. La rétraction peut être isolée ou associée aux autres signes de l'orbitopathie dysthyroïdienne: exophtalmie, décalage oculomoteur en rapport avec une fibrose d'un muscle oculomoteur, anomalies qui seront traitées avant la correction de la rétraction palpébrale, enfin lipoptose palpébrale. Le traitement chirurgical dépend de l'intensité de la rétraction de la paupière supérieure: En cas de rétraction de moins de 3mm une intervention consistant en une müllérectomie peut suffire, par voie conjonctivale ou par voie cutanée.
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En effet cette chirurgie se pratique avec un appareil laser qui réduit les ecchymoses, contrairement à la chirurgie pratiquée par le scalpel. L'apparition des ecchymoses et des gonflements après la chirurgie de rétraction des paupières, sont des réactions normales qui disparaissent au bout de deux semaines postopératoires. Pendant les premiers jours qui suivent la chirurgie des paupières, le patient peut sentir des resserrements au niveau des yeux. Le resserrement diminue petit à petit, il disparait complétement une fois le gonflement soit réduit. La chirurgie de rétraction des paupières permet aux patients d'avoir une vision normale, tout en rajoutant un coup de jeunesse au contour des yeux. La procédure de guérison est plus rapide avec la technique laser en Tunisie. Vous souffrez d'une rétraction des paupières et vous voulez en savoir plus sur son traitement? Contactez-nous
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Il divise les téguments en deux portions: au-dessus du sillon une portion pré-tarsale et au-dessous du sillon une portion pré-septale se distendant faiblement et ne pouvant en aucun cas être considérée comme une réserve cutanée analogue à celle de la paupière supérieure. La peau palpébrale est la plus fine de l'organisme, d'autant que l'on se rapproche du bord libre. Elle est marquée par différents reliefs: au niveau du canthus interne par l' insertion du tendon canthal médial, au niveau du canthus externe par les rides d'expression que constitue la patte d'oie. Le bord libre des paupières présente un segment latéral ciliaire formé de 2 à 3 rangées de cils en paupière supérieure assez fournies et 1 à 2 rangées en paupière inférieure moins fournies. La portion ciliaire s'arrête au niveau du segment lacrymal qui comprend le point lacrymal et le canalicule lacrymal qui drainent les larmes vers le sac lacrymal. Sur le plan chirurgical il faut retenir que la paupière présente deux lamelles, une lamelle antérieure comprenant la peau et l'orbiculaire et une lamelle postérieure faite du tarse et de la conjonctive.
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Une intervention chirurgicale est nécessaire pour rétablir la stabilité de la paupière. L'ectropion
L' ectropion désigne un renversement du bord libre des paupières vers l'extérieur. L'intérieur des paupières est alors exposé à l'environnement, provoquant rougeur irritation et larmoiement. Selon l'importance et la gravité des symptômes, le traitement peut être médical ou chirurgical. Le trichiasis ou cils frottants
Le trichiasis désigne une malposition des cils vers le globe oculaire, provoquant une irritation de la surface oculaire (conjonctivite et kératite). Une prise en charge instrumentale par laser ou électrocoagulation ciliaire est possible. Un traitement chirurgical est également envisageable afin de repositionner le bord de la paupière voire de réséquer la partie des cils frottants. La malposition du canthus
Le canthus, ou angle de l'oeil, désigne l'échancrure située au coin interne et externe de chaque oeil. En cas de malposition, cette zone est opérable: on parle de canthoplastie.
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En paupière supérieure, la lamelle postérieure se prolonge avec le muscle releveur de la paupière supérieure (innervé par la troisième paire cranienne: III) et son aponévrose ainsi que le muscle de Müller ( innervé par le sympathique) et en paupière inférieure avec les rétracteurs de la paupière inférieure. En paupière supérieure la graisse orbitaire se répartit en deux compartiments: pré-septal avec le coussinet adipeux sourcilier et rétro-septal avec l'organe en rouleau et la loge graisseuse interne. En paupière inférieure, la graisse orbitaire se répartit en trois loges rétro-septales: latérale, médiane et médiale qui présentent l'intérêt d'être directement accessibles par voie conjonctivale. Suivant la disposition de la lipoptose liée au vieillissement, la lipectomie à visée esthétique portera sur l'une et/ou l'autre de ces loges graisseuses. 2) Fonctions palpébrales à préserver lors de la chirurgie
Plusieurs fonctions palpébrales sont à préserver lors de la chirurgie. L'esthétique des paupières joue un rôle essentiel dans l'expression du visage et dans le regard grâce à la symétrie des sourcils, des sillons palpébraux, des poches graisseuses, de la hauteur et du contour du bord libre palpébral.
10) Chirurgie mutilante du globe oculaire
* L'énucléation du globe est indiquée lorsque l'oeil est non voyant, douloureux, et inesthétique. On réalise une énucléation après désinsertion de la conjonctive et de la tenon au limbe et désinsertion des six muscles oculomoteurs associée à une section du nerf optique. Le globe une fois énucléé est éviscéré sur table de façon à permettre la récupération de la totalité de la sclère pour habiller une bille d'hydroxyapatite, et permettre la réinsertion des muscles oculomoteurs en position physiologique. On prendra soin d'orienter la bille, de façon à ce que son pôle antérieur soit totalement recouvert de sclère. La fermeture sera faite en deux plans, ténonien et conjonctival de façon à diminuer les risques d'extériorisation secondaire de la bille. * Il peut aussi s'agir d'une cavité énophtalme, l'énucléation ou l'éviscération ayant été faite dans un premier temps, mais n'ayant pas été compensée par la mise en place d'une bille intra-orbitaire de volume suffisant.
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détails du produit
Laisse en cuir tressée pour la promenade de votre chien. En cuir naturel Attache en acier Un produit 100% naturel
Dimension: 2 cm de diamètre, longueur: 130 cm
Référence
1144LP104
en stock
1 Article
Fiche technique
Composition
Cuir naturel
Couleur
marron
Taille
2 cm de diamètre, longueur: 130 cm
Références spécifiques
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