Vous vous êtes foulé la cheville? Voici nos conseils d'experts en physiothérapie! Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville? Il s'agit de l'une des blessures les plus fréquentes chez les sportifs lors d'un trauma direct en inversion du pied et/ou lors d'un atterrissage d'un saut avec le pied en flexion plantaire prononcée. Or, cette blessure peut tout autant survenir lors d'une activité quotidienne en faisant un faux-pas. L'entorse latérale de la cheville est un étirement d'un ou plusieurs ligaments situés du côté externe de l'articulation de la cheville. Le rôle des ligaments est d'assurer une stabilité au niveau d'une articulation. La cheville possède aussi des ligaments du côté médial de la cheville et entre les os du pied. Toutefois, l'entorse latérale est beaucoup plus prévalante qu'une entorse médiale et touche dans la majorité des cas le ligament talo-fibulaire antérieur. Il est possible de juger de la sévérité de l'atteinte d'un ligament selon les 3 grades suivants:
• Grade 1 (légère): Étirement du ligament
• Grade 2 (modérée): Étirement + Micro-déchirures / Déchirure partielle du ligament
• Grade 3 (sévère): Déchirure complète du ligament
Quels sont les signes et symptômes communs d'une entorse à la cheville?
Talo Fibulaire Antérieures
En outre, la flexion dorsale forcée pourrait endommager les ligaments syndesmotiques. Dans la population générale, l'entorse de la cheville est considérée comme anodine. Cependant elle reste très répandue, et on estime que moins de 50% des personnes qui se font une entorse de la cheville consultent un professionnel de la santé. Ceux qui pourraient expliquer la forte incidence de seconde entorse. ANATOMIE La cheville est une articulation synoviale formée par le talus, le tibia et la fibula. Le talus s'articule avec le calcanéum et le naviculaire. La cheville est stabilisée passivement pas plusieurs ligaments. Les plus importants sont: Ligament deltoïdien en médial, Le ligament talo-fibulaire antérieur et postérieur, Le ligament calcanéo-fibulaire et, Le ligament tibio-fibulaire antérieur et postérieur. La cheville est également stabilisée par les tendons des muscles extrinsèques du pied. On retrouve notamment les éverseur avec principalement le long et le court fibulaire. Le tibial postérieur qui est inverseur de la cheville.
Talo Fibulaire Antérieure
Blog – Octobre 2021
L'entorse de la cheville est très fréquente à tous âges, autant chez les athlètes que les gens sédentaires. Une entorse est un étirement exagéré des ligaments. Ceux-ci agissent comme des rubans qui retiennent les os entre eux. Il y a plusieurs types d'entorses de la cheville, mais la plus fréquente est celle où le pied va en inversion (roule vers l'intérieur) et blesse le ligament talo-fibulaire antérieur (ou faisceau antérieur du ligament collatéral, voir image ci-bas). Trois grades: dépendamment du degré d'étirement du ligament, on classe l'entorse en 3 grades ou degrés:
Grade 1: entorse légère: le ligament subit une élongation sans déchirure. Grade 2: entorse modérée: le ligament est partiellement déchiré. La cheville perd alors une partie de sa stabilité (certains os bougent trop). Il y a habituellement une ecchymose visible dans les heures ou jours qui suivent la blessure. Grade 3: entorse sévère: le ligament est complètement déchiré. La cheville est instable (certains os sont beaucoup trop mobiles).
Rupture Ligament Talo Fibulaire Antérieur
Traitement des complications. Une entorse de la cheville compliquée peut faire l'objet d'un traitement chirurgical. La décision dépendra de la nature de la complication, de l'inconfort causé, de l'âge du patient à son niveau athlétique. Ainsi, la laxité chronique de la cheville peut faire l'objet d'un geste de stabilisation ligamentaire. Une fracture du cartilage articulaire est traitée par infiltration ou chirurgie. CONCLUSION
La grande majorité des entorses de la cheville impliquent le ligament externe. Le traitement de base bien mené permet une guérison en six semaines. Une rupture du faisceau antérieur du ligament latéral externe n'implique pas nécessairement une réparation chirurgicale. En cas de laxité ou de douleur chronique, il peut être utile de consulter un chirurgien orthopédiste pour détecter une complication possible et choisir un traitement approprié. À propos de l'auteur
Le Dr Nicolas Pinar est un chirurgien orthopédiste inscrit auprès de l'ordre des médecins en France et du Conseil médical général du Royaume-Uni.
Ligament Talo Fibulaire Antérieur
Lors de la première phase le traitement consiste majoritairement à diminuer l'inflammation et l'œdème associé en glaçant, comprimant ainsi qu'en mettant la jambe en déclive. Un regain des amplitudes passives ainsi qu'actives devra également être mis en place. Une remise en charge précoce des tissus sera également nécessaire afin d'améliorer la cicatrisation. En effet, une remise en charge progressive est plus susceptible de restaurer la résistance et les caractéristiques morphologiques du tissu de collagène. Une mobilisation précoce accompagnée d'une rééducation accélérée est efficace après une entorse aiguë de la cheville. La rééducation fonctionnelle de l'entorse de la cheville, qui implique une remise en charge précoce généralement avec un support externe (ex: attelle), est supérieure à l'immobilisation plâtrée pour la plupart des types de gravité d'entorse. Dès lors que le patient est en mesure de le faire, le kinésithérapeute devra proposer des exercices de proprioception et du renforcement neuromusculaires, puis un entraînement de la force pour prévenir les futures entorses et restaurer une bonne fonction de la cheville.
Talo Fibulaire Antérieurs
Parmi les propositions suivantes concernant l'ostéologie du pied, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? L'axe du pied passe par le 2ème métatarsien
Le 2ème métatarsien est encastré avec les trois os cunéiformes
Seul le 1er métatarsien comporte 3 phalanges
L'arche externe du pied est plus développée que l'arche interne
Le 2ème os cunéiforme est plus petit que le 1er
5. Parmi les propositions suivantes concernant l'ostéologie du pied, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La mortaise tibio-fibulaire s'articule avec la tubérosité calcanéenne
Le muscle long fibulaire croise par en dessous l'os cuboïde
Le muscle tibial antérieur s'insère sur le 1er métatarsien et sur le 1er cunéiforme
Le muscle court fibulaire s'insère sur l'apophyse styloïde du 1er métatarsien
Le 2ème métatarsien est un os très instable
6. Parmi les propositions suivantes concernant le talus, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La trochlée du talus s'articule antérieurement avec l'os naviculaire
La trochlée du talus appartient au dôme du talus
Le col du talus présente un risque de fracture accrue
Le corps du talus présente deux tubercules postérieurs
La gouttière postérieure du talus laisse passer le muscle long extenseur des orteils
7.
Cependant, les décisions de traitement doivent être prises en étudiant chaque cas individuellement. À noter que pour les athlètes professionnels, le traitement chirurgical peut être préféré afin d'assurer un retour au jeu plus rapide. La méthode RICE est-elle efficace? RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) ou en français "repos, application de glace sur la zone, compression, élévation du membre affecté", fait référence à une méthode de traitement conservatrice très fréquemment utilisée. Il y a cependant peu de soutien scientifique de son efficacité dans la réduction des symptômes associés aux blessures à la suite d'une entorse aiguë de la cheville. En effet, les données ont montré que l'efficacité de la cryothérapie locale n'est pas claire. Toutefois, en combinaison avec l'exercice thérapeutique, l' application de froid a un plus grand effet sur la réduction de l'œdème en comparaison avec l'application de chaleur. Par ailleurs, les preuves concernant l'efficacité de la thérapie de compression après une foulure de cheville ne sont pas concluantes.
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