Ensuite, on va poser un diagnostic et une conduite à tenir en fonction des éléments qu'on a. »
Salle de naissance ou de pré-travail? Si, après l'examen, la sage-femme considère que l'accouchement est imminent, elle vous dirigera vers la salle de naissance. Si la sage-femme pense en revanche que le travail peut prendre du temps, elle dirige la femme en salle de pré-travail. C'est à ce moment-là que la personne accompagnante doit s'équiper en sur-chaussures et sur-blouse. Certaines maternités sont équipées de salle dite « nature » ou espace physiologique d'accouchement, avec une baignoire, le matériel pour permettre à la maman de pratiquer la suspension, des Swiss balls…
Fin du parcours: la salle de naissance
La salle de naissance est l'endroit où vous allez accoucher, une fois que votre col est dilaté. Un lieu qui peut paraitre impressionnant pour les jeunes parents, mais Aurélie Kremer se veut rassurante:
« Il y a de nombreux équipements, ce qui peut être impressionnant à l'arrivée, mais on ne se sert pas de tout.
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Une fois l'enfant né et après le temps de peau à peau, la table d'accueil permet au personnel d'ausculter l'enfant, ainsi que de l'habiller avec les vêtements de naissance que les parents auront apporté dans la valise de maternité. Le moment de la naissance en salle d'accouchement Afin de veiller au bon déroulement de la naissance, une équipe pluridisciplinaire entoure la maman. Sage-femme, obstétricien et auxiliaire de puériculture favorisent la venue du nouveau-né dans des conditions favorables. Les sages-femmes, des coachs de naissance Lors de l'expulsion, un binôme de sage-femme entre en jeu. Une des sages-femmes accompagne la maman, tandis que la 2e conserve un oeil sur le monitoring et le rythme cardiaque de l'enfant. Cette étape dure généralement quelques minutes. Dès 30 minutes d'expulsion, ou si le rythme cardiaque présente une quelconque anomalie, le gynécologue-obstétricien prend le relai pour évaluer la situation. Dans le cas d'un accouchement par césarienne, la maman est installée dans une salle de naissance dédiée, en compagnie du père.
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Un gros ballon, dit ballon de mobilisation du bassin, reste à disposition. Assis sur le ballon, la future maman peut s'installer pour soulager son bassin. Un positionnement qui favorise également la descente du bébé. Certaines maternités proposent une baignoire. La future maman peut ainsi se détendre en période de travail et soulager ses contractions. Un équipement qui n'est plus possible d'utiliser après la pose de la péridurale. Lors de l'accouchement, les contractions et le rythme cardiaque du bébé sont mesurés à l'aide d'un monitoring. Avec des patchs, le monitoring est positionné sur le ventre de la maman. Afin de conserver les mesures d'hygiène indispensables, un lavabo est présent en salle d'accouchement pour que le personnel médical puisse se laver les mains. L'ensemble des instruments dédiés à l'anesthésie ou les équipements nécessaires à l'accouchement, tels que les gants et les masques, sont généralement disposés sur un chariot roulant. Pour accueillir le père ou la personne accompagnant la maman, une chaise est à disposition.
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Clampage retardé du cordon
Le clampage retardé du cordon ombilical est préconisé au-delà des trente premières secondes chez les nouveau-nés ne nécessitant pas de réanimation2, 3. Liberté des voies aériennes
Il n'est pas recommandé de procéder systématiquement à l'aspiration de l'oropharynx ni des narines. Dépistage de l'atrésie des choanes
Il n'est pas recommandé de vérifier systématiquement la perméabilité des choanes. Dépistage de l'atrésie de l'oesophage 2, 4
En l'absence de signes cliniques évocateurs, la vérification systématique de la perméabilité de l'oesophage par la pratique du test à la seringue n'est pas recommandée. Si ce dépistage n'est pas réalisé, un protocole formalisé de surveillance du nouveau-né est nécessaire et la première tétée doit être réalisée sous la surveillance d'un soignant. Désinfection oculaire
L'antibioprophylaxie conjonctivale néonatale n'est pas recommandée en systématique. Elle est recommandée5 en cas d'antécédents ou de facteurs de risque d'infections sexuellement transmissibles chez les parents.
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Petite visite guidée de la salle d'accouchement
Afin de vous permettre de vous familiariser avec le lieu où vous allez mettre au monde votre enfant, Myriam Gros, sage-femme énumère les éléments qui se trouvent dans la salle d' accouchement:
Le lit d'accouchement: il est mobilisable et démontable afin qu'il puisse s'adapter à toutes les positions et notamment celle que vous jugerez la plus confortable. Les ballons de mobilisation du bassin: ce sont de gros ballons durs sur lesquels vous pourrez vous asseoir si vous ressentez le besoin de bouger. Ils favorisent la descente de votre bébé. Le scialytique: ce grand éclairage central et spécifique de l'univers médical, produit une lumière particulière pour permettre à la sage-femme de voir mieux, si elle a besoin de suturer le périnée par exemple. Il n'est pas nécessairement allumé. La lumière tamisée est de plus en plus privilégiée pendant la durée de l'accouchement. Le monitoring: cette machine va contrôler la fréquence du rythme cardiaque de votre bébé ainsi que l'intensité de vos contractions.
Si la plupart des salles d'accouchement sont encore carrelées, les plus récentes offrent un décor plus chaleureux ( lino, fresques murales). Frédérique Odasso ©
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