Enfiler sa blouse en commençant sa journée de travail, est-ce un geste banal? Pas pour Caroline BLANC, qui a consacré son mémoire de fin d'études à l'IFSI Sud à « l'influence de la blouse blanche dans l'exercice infirmier ». Ce sujet original et son enquête rigoureuse ont séduit le jury du CEFIEC (Comité d'entente des formations infirmières et cadres), qui lui a attribué le trophée régional. Aujourd'hui, Caroline est heureuse de travailler en psychiatrie dans le service DASSA 1 à la Conception, forte de ses années d'études de psychologie avant d'intégrer la promotion 2012-2015 de l'IFSI Sainte-Marguerite. La rédaction de son mémoire lui a permis d'évaluer l'importance du port de la blouse blanche à la lumière de la psychologie, mais aussi de l'histoire, de la sociologie ou encore de l'hygiène. « J'ai interrogé mes collègues travaillant dans les services les plus divers, afin de savoir s'ils étaient les mêmes avec ou sans blouse ». En une trentaine de pages, Caroline a synthétisé leurs réponses et fait émerger le concept de « cognition incarnée »: les vêtements sont capables de modifier la conduite de celui qui les porte.
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En milieu hospitalier, depuis que l'hôpital est laïcisé, la blouse est souvent blanche ou avec une fine rayure de couleur selon l'emploi ou la fonction. L'ouvrage de Michèle Olivier-Amouroux (2004, p. 114) montre bien comment, tacitement obligatoire, « l'objet vêtement n'exprime pas seulement des symboles, il est un langage », transition entre sphère privée et sphère publique, puisque aucun texte n'oblige à le porter. En effet, « le vêtement, témoin d'une identité professionnelle et par rapport auquel les infirmières se définissent, est imposé par le poids de l'habitude ». Il est une tolérance et, ajoute-t-elle, « le vêtement professionnel de la soignante en lui-même est riche de sa valeur émotionnelle et fort du pouvoir qu'il engendre ». Puis de compléter son idée sur la question identitaire: « Le vêtement est une enveloppe. Il recouvre le corps de la femme soignante sans toutefois le placer dans une dépendance totale car il lui préserve une liberté d'expression qu'il ne peut totalement voler.
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» La blouse évoque la notion de « sale », de rang tenu ou reconnu. Le quincaillier porte une blouse grise car la visserie rouillait avant que tout ne soit zingué; le maquignon porte une blouse noire; à l'école jusqu'en 1960, le maître est en blouse grise… Les élèves filles portaient des tabliers à carreaux bordés de croquet blanc tandis que les élèves garçons des blouses grises en classes générales. Mais la différence la plus marquée se joue entre « blouse bleue » et « blouse blanche », le blanc apparaissant comme une promotion sur « le bleu populaire »…
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La qualité du soin dépend de celle de la relation nouée entre soignant et soigné, c'est pourquoi celle-ci doit retenir toute notre attention. L'importance de la prise en charge de la douleur
Soigner, c'est faire des soins pour vaincre la maladie. Mais soigner, c'est aussi prendre soin du patient pour améliorer son bien-être. Or, en médecine, l'art du soin a souvent tendance à se réduire à l'application de traitements, parfois techniques, pour guérir le malade. Aujourd'hui les soignants ont pour devoir de prendre en charge la douleur de leurs patients. Le code de la santé publique indique que « toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée ». Il est donc primordial d'avoir une relation soignant-soigné de qualité pour avoir une prise en charge de la douleur adaptée à la situation. Caresims pour former à la prise en charge de la douleur
Caresims est une plateforme de simulation médicale sur les thématiques des soins infirmiers destinée à former des soignants aux bonnes pratiques de prise en charge de la douleur ainsi qu'aux interactions soignant-soigné.
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Ce sont les patients qui ressentent les bienfaits d'un traitement ou au contraire ses effets indésirables. Les enjeux et stratégies
Apporter l'information et le soutien appropriés
Une fois l'information transmise, une règle importante consiste à vérifier la compréhension du patient. L'information doit être graduelle, simple, formulée dans un langage clair, accessible. Tout jargon est à bannir. La redondance sera privilégiée, ainsi que des temps réservés aux questions éventuelles du patient. Repérer et reconnaître l'émotion du patient
Accueillir et même susciter l'expression des difficultés du patient est important. En effet, la reconnaissance de l'émotion est primordiale. L'intervenant doit également voir quelles sont les préoccupations et soucis spécifiques de la personne qui lui fait face. Il pourra ainsi l'aider à mettre en mots son ressenti et à prioriser certaines de ses préoccupations. Les stratégies de communication
Quelques techniques simples en matière de communication peuvent grandement faciliter les choses: utiliser des questions ouvertes, clarifier ce qu'on ne comprend pas, éviter les questions multiples ou suggestives, pratiquer l'écoute active, reformuler ou clarifier les propos du patient pour vérifier sa compréhension.
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À l'instar des médecins qui chatent en direct avec les internautes, le Web social contribuera peut-être demain à l'amélioration du suivi des patients dans le cadre de l'éducation thérapeutique. Des usages qui influent sur la relation soignants-soignés et soulèvent des questions d'ordre éthique et déontologique. Mon père est décédé d'une amylose primitive AL. Cette maladie est-elle héréditaire? »; « Je suis atteinte d'une neutropénie congénitale sévère Kostmann. Peut-on faire un don de sang et a-t-on le droit de faire un don d'organes? » … Voilà des exemples de... Pour bénéficier de l'accès aux articles de la revue, vous devez être abonné. Je m'abonne
Cela ne correspond pas à cette norme sociétale où les enfants devraient être à telle place, les parents à telle place, les grands-parents à telle place etc etc. Mais qu'est-ce qu'une famille en fait? Oui une famille ça peut être pleins de schémas différents… Une famille c'est avant tout un système avec des éléments qui fonctionnent les uns en interactions avec les autres. Chacun à une place et une fonction dans cette famille. Lorsque la maladie ou la fin de vie arrive, la place de celui qui est malade ou de celui qui s'en va, va se modifier. Elle se modifie soit parce qu'il décède, soit parce qu'il s'affaiblit et ne remplit plus son rôle comme avant. On attend souvent parler d'une maman, pilier d'une famille, d'une grand-mère, ou encore d'un patriarche sur qui tout repose. Comme un château de cartes, c'est tout le système qui va s'en trouver fragilisé et les rôles de chacun vont être à réécrire, à redéfinir, à réinventer…. C'est compliqué, c'est douloureux, parfois impossible quand les éléments sont trop imbriqués les uns dans les autres.
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