Il m'a dit 1 mois d'arrêt pour la menisectomie et 3 mois d'arrêt pour la suture méniscale (2x fois plus long que pour la 1ère fois) Bon courage
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Toujours discutée chez le sujet jeune, la suture des lésions méniscales du genou sous arthroscopie a fait de réels progrès sur le plan technique. Plan
Principe de la suture
Toujours suturer? Les facteurs de la décision
La fissure elle-même
Ancienneté de la lésion
Le patient
En pratique
Isolée
Associée à rupture du LCA
Suites de la suture
Post-op
Rééducation
Est-il cicatrisé? La reprise des sports
Risques de la suture méniscale
Conclusion
Schémas
Principe de la suture méniscale
Il s'agit de rapprocher les bords de la lésion et de les fixer l'un contre l'autre avec des fils. Actuellement, la suture méniscale bénéficie d'un matériel fiable pour être faite sous arthroscopie grâce aux recherches des laboratoires. Rapprocher les berges, les affronter et les fixer. “Sauvons les ménisques !” : le cri d’alarme d’un groupe de chirurgiens sur les risques de l’ablation des ménisques. Le fragment méniscal mobile, gènant, est donc séparé du reste du ménisque par la fissure. Le premier temps de l'intervention consiste à reposer le fragment à sa place, ce qui est d'autant plus facile que la lésion est récente. Les berges sont ensuite avivées pour stimuler la cicatrisation biologique: cet avivement est réalisé en "grattant" les berges avec une curette par exemple...
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Une incision plus importante est parfois nécessaire pour réaliser certaines sutures. LES SUITES OPERATOIRES
La cicatrisation du ménisque est longue à obtenir (6 mois), le taux de réussite est d'environ 80%. La reprise de la marche avec appui est habituellement possible dès le jour de l'opération, parfois aidé par des cannes béquilles. En fonction de la stabilité de la suture du ménisque, l'appui pourra être différé et le genou immobilisé dans une attelle. Opération du ménisque : timing, soins, types de traitement - Ooreka. Un traitement antalgique et anti-inflammatoire est prescrit les premiers jours, parfois associé à un traitement anticoagulant préventif (injection sous cutanée durant 5 jours) en fonction de l'âge ou de l'existence de facteurs de risques personnels. La cryothérapie (poches de froid) est bénéfique
La persistance d'un gonflement du genou est habituelle durant les deux ou trois premières semaines. Quelques séances de rééducation seront prescrites. La reprise progressive des activités de sport sans impact ni torsion (vélo, natation) est autorisée après 8 à 12 semaines, les sports de contact et torsion (foot, judo, rugby) sont autorisés 6 mois après la chirurgie.
Les suites sont également plus longues que pour la méniscectomie. En effet, il faut du temps pour que le ménisque cicatrise. Pendant quelques semaines, il faut éviter de trop plier le genou pour éviter de tirer sur la suture. On autorise immédiatement la reprise de l'appui et Il n'y a pas d'immobilisation mais on demande au patient de limiter la flexion à 90°. On prescrit des cannes pour quelques jours, pour soulager l'appui. Il est préférable de voir un kiné après l'opération pour améliorer et surveiller la récupération. La reprise des activités sportives ne se fera pas avant 4 mois, pour être sûr que le ménisque a bien cicatrisé. En effet, si le patient reprend ses activités trop tôt, la suture n'aura pas bien cicatrisé et le risque de récidive est important. Le plus difficile à récupérer est la position à genoux, ou accroupi. La durée d'arrêt de travail dépend de la profession du patient. Quelle durée d'arrêt maladie pour une chirurgie des ligaments croisés ou des ménisques. - Dr Even. Il faut compter en général 45 jours. Le Docteur SIMIAN, spécialiste du genou à Périgueux, réalise fréquemment cette intervention à la Clinique du Parc.
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