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Les paralysies partielles de l'épaule (abduction, rotation externe)
L'épaule place la main dans l'espace et lui permet d'atteindre ses objectifs. Les paralysies des muscles de l'épaule correspondant totalement ou partiellement à la perte d'une ou de plusieurs fonctions vont modifier la cinématique physiologique et entraîner des déficits de mobilité et de force. La compression du nerf supra-scapulaire a l'épaule
La névralgie du nerf supra-scapulaire est évoquée dés 1936 par Thomas. La description précise du mécanisme étiologique et des premières interventions de neurolyse date des années 70 puis par arthroscopie en 2010. Au total, environ 20% des neuropathies sus scapulaires seront opérés, 80% siègeant à l'incisura scapulae. La compression du nerf supra-scapulaire a l’épaule -. Les résultats sont bons dans 80% à 90% des cas selon les séries. La paralysie du nerf axillaire à l'épaule (ou nerf circonflexe)
Le nerf axillaire ou nerf circonflexe est un nerf mixte, sensitivo-moteur, à prédominance motrice destiné au moignon de l'épaule. Il naît dans le creux axillaire derrière le petit pectoral, par bifurcation du tronc secondaire postérieur du plexus brachial, formé des fibres provenant de C5 et C6.
Nerf Supra Scapulaire Trajet
Dans le cas d'une lésion proximale au niveau de l'échancrure, en l'absence de masse compressive, le traitement consiste à sectionner le ligament scapulaire transverse pour réaliser une neurolyse. Cette intervention peut se réaliser soit à ciel ouvert, par voie posterieure, dans l'axe de l'epine de la scapula. La courte voie postérieure transtrapézienne décrite par Ficat et Mansat en 1967 reste la référence, reprise et détaillé par Bouchet. Nerf supra scapulaire innervation. Elle peut aussi être réalisée par arthroscopie soit isolée ou bien associée à la réparation de la coiffe comme l'a proposé Lafosse. Dans le cas d'une lésion située dans le canal spino-glénoidien, la lésion isolée du ligament transverse ne produira aucun effet. Il faut réaliser un abord par deux voies combinées, supérieure et inférieure. Lorsqu'il existe un élément compressif identifié et en particulier un kyste arthrosynovial, plusieurs possibilités techniques ont été decrites:
La ponction sous scanner est difficile car le liquide est tres visqueux et difficile a aspirer.
Nerf Supra Scapulaire Innervation
[] L'amyotrophie est bien sûr le maître symptôme. [] Une IRM est indispensable: elle recherchera une possible amyotrophie neurogène, mais également un kyste postérieur. Traitement: Un traitement médical, et une rééducation peuvent être proposés, mais la récupération sera imprévisible. Nerf supra scapulaire trajet. [] Le déficit moteur, avec amyotrophie des fosses sus et/ou sous-épineuses, avec difficulté d'abduction et de rotation externe, est rarement franc. Le diagnostic repose sur l'EMG et l'IRM. [] […] disease MAmaladie d'Alzheimer ADDattention deficit disorder TDAtrouble déficitaire de l'attention ADHDattention deficit hyperactivity disorder N/Atrouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ALSamyotrophic lateral sclerosis SLAsclérose latérale amyotrophique [] Fracture Traumatismes du nerf dans: - Fractures de la scapula, luxations, fracture de la base de la coracoïde, ou clavicule, plaies. - Hyper-utilisation du Membre Supérieur au dessus de l'épaule: décrit chez les volleyeurs, on retrouve l'atteinte par étirement [] En effet, le trou carré de Velpeau constitue le point de fixité du nerf et celui-ci subit un étirement lors d'une luxation gléno-humérale, ou une fracture du col chirurgical de l'humérus.
Décrite initialement part Thomson et Koppel (1, 2), d'autres auteurs ont décrit plusieurs causes de souffrance du nerf à ce niveau: malformation du ligament (3), ou de la morphologie osseuse de l'échancrure (8, 9), compression par un ganglion (4, 7), pathologies par étirement dans le cadre sportif (14, 15), traumatique (10, 11) ou par rupture de coiffe (12, 13). Cette lésion est assez fréquente dans le cadre des pathologies de l'épaule, soit isolée soit associée aux ruptures de coiffe postéro-supérieures et leur diagnostic doit être évoqué dans les formes douloureuses sans autres causes apparentes. Bloc du nerf Supra-Scapulaire - YouTube. Le diagnostic repose sur l'examen électromyographique (EMG) dont les critères sont fiables dans des mains expertes. Si le traitement chirurgical à ciel ouvert apporte des bons résultats (16, 18), il n'en est pas moins difficile car d'accès profond et étroit à travers la dissociation des fibres du trapèze. L'abord endoscopique de l'échancrure coracoidienne est assez simple, reproductible et rapide à condition de suivre pas à pas la succession des repères anatomiques et l'utilisation...