5. Examens et signes paracliniques
5. 1 Examens médicaux
Echographie-doppler des membres inférieurs: permet de confirmer le diagnostic
5. 2 Examens biologiques
Dosage des D-Dimères: les D-Dimères sont le produit de dégradation de la fibrine, principal constituant du thrombus
Hémostase: recherche d'un facteur de risque
Numération formule sanguin: recherche d'un facteur de risque
6. Complications
Embolie pulmonaire
Extension de la thrombose
Maladie post-phlébitique
Récidive
7. Pth fiche ide 2019. Prise en soins
Prise en charge préventive de la thrombose veineuse:
Compression médicale veineuse élastique (le terme généraliste « contention » ne doit pas être utilisé, celui-ci désignant uniquement les dispositifs exerçant une compression inélastique)
Surélévation des membres inférieurs
Mobilisation précoce
Anticoagulant à visée préventive
Traitement physique:
Repos strict au lit: risque d'embolie pulmonaire si migration du thrombus
Prise en charge médicale:
Anticoagulant à visée curatif
Prise en charge chirurgicale:
Thrombectomie chirurgicale
Interruption de la veine cave
Pth Fiche Ide 2019
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Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources: voilà ce que signifie (... Pth fiche ide de la. )
Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir:
Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
L'intégrité du matériel, sa date de péremption
Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie... )
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
Pth Fiche Ide Si
Consulter au moindre signe d'infection (même si distant de la prothèse). Eviter la surcharge pondérale Eviter le port de charges lourdes Si possible, préférer la douche à une baignoire. Pour l'habillage, commencer par le côté de la prothèse pour éviter la luxation. La thrombose veineuse profonde - Cours IFSI - Etudiant infirmier. SOURCES
Le journal des femmes santé; « Fracture du col du fémur: signes, opération, rééducation »; [En ligne];; (consulté le 28/07/2020) Ortho7; « Fracture du col fémoral »; [En ligne];; (consulté le 28/07/2020) AlloDocteurs; « Fracture du col du fémur: plus dure sera la chute; [En ligne]; (consulté le 28/07/2020) Cours personnels IFSI Processus Traumatiques, UE 2. 4, les essentiels en IFSI, Elsevier Masson, 2009
Pth Fiche Ide 1
Physiopathologie
Il y a 3 facteurs qui contribuent à la formation d'une thrombose veineuse, nommés la triade de Virchow:
La stase veineuse: ralentissement du flux sanguin du à l'immobilisation profonde
L'altération de la paroi vasculaire: les lésions de l'endothélium vasculaire entrainent des phénomènes réactionnels locaux de thrombose
La modification de l'hémostase: hypercoagulabilité, hyperviscosité, thrombophilie
3. Etiologies
Immobilisation: alitement, immobilisations thérapeutiques (attelle, plâtre, …), compressions veineuses, station assise prolongée
Chirurgie orthopédique
Chirurgie pelvienne
Accouchement, avortement
Cardiopathies
Hémopathies, anémie, cancer
Cathétérismes
4. Examens et signes cliniques
Douleur spontanée au mollet
Signe de Homans: douleur provoquée au mollet lors de la dorsiflexion du pied sur la jambe et de l'orteil sur le pied
Ces manoeuvres compriment les veines profondes en tendant les muscles du mollet
Douleur à la palpation du mollet
Diminution du ballottement du mollet
Rougeur et chaleur du mollet
Pesanteur du mollet: engourdissement
Dissociation du pouls et de la température: le pouls est plus accéléré que ne le voudrait la température
Le pouls s'accélère habituellement de 15 à 20 bpm (battement par minute) par degré de température.
Exceptionnellement, une atteinte plus sévère peut être observée, pouvant justifier un appareillage spécifique ou une nouvelle intervention. • Un descellement de la prothèse peut se produire sur le long terme. Autrement dit, la prothèse peut tenir moins correctement dans l'os et provoquer des douleurs. Le pansement - URPS Infirmière Paca. Ces descellements tardifs ont plusieurs causes possibles: ils peuvent être mécaniques et liés à une pratique trop violente et intensive d'une activité physique ou être liés à une réaction de l'organisme aux débris d'usure de la prothèse; ou enfin, être liés à une infection de la prothèse. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Pratique du « Yield management » Les hôteliers et hôtes de meublés touristiques n'ont pas hésité à tirer le meilleur profit de la situation, en affichant des prix hors du commun tirés par la pratique, désormais unanimement employée, du « yield management », c'est-à-dire en adaptant les tarifs en fonction de l'offre et de la demande. « Je crois que l'on bat tous les records » Vanguelis Panayotis, PDG du cabinet d'expertise MKG « Il n'y a rien de comparable, analyse Vanguelis Panayotis, PDG du cabinet d'expertise MKG. Sur Paris, seuls les grands événements sportifs internationaux peuvent faire grimper les prix à ce point, et ils ne sont pas si fréquents; en l'occurrence, je crois que l'on bat tous les records. Les derniers parisiens affiche publicitaire. » Sur le site, lundi 23 mai, 93% des hôtels parisiens n'étaient plus disponibles. Sur les 282 établissements ayant encore une place entre vendredi et dimanche, le tarif médian se situait à 1 800 euros pour deux nuits. Pour les hôtels moyenne gamme (2 et 3 étoiles), le prix médian des chambres encore disponibles s'établissait à 1 200 euros, trois fois plus cher qu'un week-end normal.
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