En effet, à travers les 5 niveaux prévus dans la table des prestations de SMATIS Mutuelle, chaque senior peut choisir les remboursements qui couvrent bien ses frais médicaux tout en respectant son budget. Le premier niveau est l'offre santé basique « FLEXI 1 » qui rembourse intégralement les lunettes de classe A et prévoient uniquement des prises en charge à 100% de frais médicaux acceptés par la Sécurité sociale. Ensuite, dans les 2 niveaux suivants du tableau de garanties de « FLEXI », SMATIS organise ses remboursements des lunettes selon la complexité des verres et propose des prises en charge de 120 à 275 € pour le 2 éme niveau et de 160 à 350 € pour le 3 éme niveau. Dans les 2 derniers niveaux, les remboursements des lunettes par SMATIS sont rehaussés jusqu'à atteindre respectivement 40 à 220 € et 350 à 750 € pour les verres et les montures non concernés par le 100% Santé (Equipements de classe « B »). En ce qui concerne les remboursements des soins dentaires, ils sont de l'ordre de 100% dans l'ensemble des niveaux du tableau de garanties de « SMATIS FLEXI ».
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Les cotisations les plus basses tournent en général autour des 25 €/mois mais peuvent être beaucoup plus élevée, là encore selon votre profil (âgé, malade, etc. ). Est-il obligatoire de souscrire une mutuelle? La mutuelle santé n'est pas obligatoire mais très recommandée, car les remboursements de la sécurité sociale ne sont pas toujours suffisants pour couvrir vos dépenses médicales. Attention, la mutuelle de votre entreprise est elle très souvent obligatoire. Comment être remboursé par sa mutuelle santé? Lors d'une dépense de santé, remplissez votre feuille de soin et envoyez-la à votre Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Il se peut que votre médecin l'aie déjà transmise via le système de tiers payant. Vous n'aurez alors pas, dans ce cas, à avancer les frais de votre consultation/soin.
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Parmi les formules, vous pourrez choisir entre Accès, Essentiel, Liberté, Privilège, et Sérénité. Dès maintenant faire une relance par courriel titrée Réclamation niveau 1. Une solution qui garantit le versement d'indemnités en cas de situation difficile. Dans un second temps, lorsque vous aurez priorisé vos besoins, prenez le temps de rechercher les tarifs de convention des prestations que vous estimez prioritaires. Un tableau de garanties annonçant un remboursement à 200% signifie que le remboursement Sécurité Sociale + Mutuelle sera égal à 2 fois la BR. Par ailleurs, les pourcentages indiqués sur un tableau de garanties correspondent au remboursement Sécurité Sociale + Mutuelle. Ces montants intègrent la prise en charge du ticket modérateur optique. Pour les mineurs ou en cas d'évolution du besoin de correction chez l'adulte, un équipement peut être remboursé tous les ans. Garantie Familles Confort
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Seuls les salariés bénéficient d'une mutuelle obligatoire, grâce à leur employeur. Si vous n'êtes pas ou plus salarié, vous pouvez souscrire à une mutuelle individuelle afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé. La multitude d'offres et d'acteur sur le marché de la mutuelle santé peut rendre votre choix compliqué. Pour vous guider et vous aider à y voir plus clair, Coover a analysé le contrat Smatis mutuelle. Quels sont les tarifs de la mutuelle Smatis? Quels remboursements sont prévus? Où trouver la grille de remboursement? Que penser de ce contrat et des formules disponibles? Voyons cela ensemble! Mutuelle Smatis: à quoi sert-elle? Les remboursements de la Caisse primaire d'Assurance maladie sont souvent insuffisants pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé. En effet, la Sécurité Sociale ne prend à sa charge qu'un certain pourcentage d'une Base de Remboursement (BR) qu'elle a fixé. La mutuelle Smatis couvre de son côté tout ou partie du montant restant à votre charge, par exemple en soins courants, hospitalisation, frais optiques... Tous les membres de la famille peuvent bénéficier des garanties du contrat, moyennant le plus souvent une cotisation un peu plus élevée.
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Il vous permet d'obtenir un devis qui vous permet de conforter votre avis sur les garanties proposées. Si vous êtes toujours séduit par l'offre Smatis, vous pouvez alors souscrire directement votre contrat en ligne. C'est rapide et très simple. Pas besoin de vous déplacer en agence ou d'envoyer un formulaire papier au siège social à Angouleme. Si vous êtes déjà couvert par une autre assurance santé depuis plus de 12 mois, vous pouvez bénéficier de la résiliation infra-annuelle applicable en France depuis janvier 2021 et ne pas attendre la date d'échéance de votre contrat pour souscrire une offre Smatis. Si vous n'êtes pas éligible à la résiliation infra-annuelle, vous devrez soit attendre la date d'échéance de votre contrat actuel d'assurance santé, soit justifier d'un changement de situation ou d'une augmentation injustifiée du prix des cotisations pour résilier ce dernier et souscrire une formule proposée par la Mutuelle Smatis. Comment être remboursé par la Mutuelle Smatis? Les remboursements sont effectués automatiquement par Smatis dès lors que la télétransmission est mise en place entre l'assurance maladie et la complémentaire santé.
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Vous pouvez contacter Smatis en direct (via le formulaire en ligne) ou passer par un comparateur de mutuelles TNS en ligne.
Mutuelle Smatis senior: quelles sont les options possibles à rajouter aux formules santé FLEXI et à quels tarifs? La mutuelle SMATIS propose 3 options qui ressemblent à celles d'une assurance face aux risques de la vie et qui font augmenter le prix mensuel: Pack HOSPI: Dès 0, 29 €/mois supplémentaire, il permet de d'obtenir 150 € supplémentaires pour rembourser les dépassements d'honoraires des praticiens hospitaliers 60 € pour la chambre individuelle (inexistant de la formule FLEXI 1 à 4) 10 € additionnels pour les frais de confort (télé, internet, etc. ) Pack VITAL: Il coûte un minimum de 1, 10 € supplémentaire à la cotisation. Ce pack sert principalement à améliorer les remboursements optiques, dentaires et auditifs de: 100 € aux lunettes à taris libre 250 € en implantologie dentaire et parodontologie 200 € pour les appareils auditifs de classe 2, etc. Pack ZEN: Il est accessible dès 1, 63 € et son objectif est d'augmenter la prise en charge des frais de bien être: 20 € complémentaires par séance de médecine douce 30 € ajoutés au forfait spécial automédication, etc. D'autres mutuelles comme SMATIS proposent des services semblables; à vous de les comparer en ligne dès maintenant.
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