L'ostéochondrite primitive de hanche (OPH) ou maladie de Legg-Perthes-Calvé est une pathologie de l'enfant jeune (entre 4 et 8 ans). C'est une nécrose ischémique (interruption de la vascularisation) de l'épiphyse fémorale supérieure dont l'origine n'est pas encore clairement définie. Des facteurs génétique, d'environnement, de terrain, mécanique et des troubles de l'hémostase ont été incriminés sans pouvoir être démontrés. Signes et manifestations cliniques de l'ostéochondrite primitive de hanche
L'OPH peut survenir entre l'âge de 2 et 12 ans avec un pic de fréquence entre 4 et 8 ans. Les signes sont souvent très discrets, on peut citer:
Une boiterie avec assez souvent une douleur au pli de l'aine d'apparition spontanée, parfois il s'agit d'une douleur rapportée au genou. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné les. Ces douleurs sont de caractère mécanique (à la marche), elles varient avec l'activité de l'enfant et peuvent céder au repos. Il peut arriver qu'il n'existe aucun signe clinique et la découverte de la maladie est alors fortuite lors d'une radiographie de bassin.
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Ces délais sont toutefois indicatifs et sont discutés au cas par cas avant l'intervention chirurgicale. Dernière mise à jour le 10/04/2019 à 13:29
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-MONTPELLIER: SAURAMPS MEDICAL, 2017. - 192 p
ISBN 979 103030 1090
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Définition
C'est une nécrose ischémique de l'épiphyse fémorale supérieure en croissance dont la revascularisation se fait de façon spontanée. On l'appelle aussi Maladie de Legg Perthes Calvé. Elle évolue spontanément de façon cyclique en 4 phases:
Condensation
Fragmentation
Reconstruction
Remodelage
Âge: 4 à 9 ans
Sexe: 4 garçons pour 1 fille
Clinique
Boiterie +/- ancienne
Douleur inconstante
Diminution des rotations et de l'abduction
Radiographie
Nécessite toujours une radiographie du bassin de face et de la hanche de profil. Les premiers signes apparaissent souvent sur la radio de profil. Ostéochondrite primitive de hanche Rééducation - YouTube. La radio peut être normale au début ou montrer:
Signe de début: fracture sous-chondrale
Phase de condensation
Phase de fragmentation
Phase de reconstruction
Phase de remodelage
Classifications
Il existe de nombreuses classifications
Scintigraphie
Elle montre une hypofixation du noyau épiphysaire. Ses modifications apparaissent avant les modifications radiologiques et elle permet donc un diagnostic précoce.
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Ceci demande un minimum de quinze jours d'hospitalisation. Si la tête fémorale est peu déformée, il suffira d'attendre sa réparation en la protégeant à l'intérieur du « moule » que constitue la cavité du bassin. Pour ce faire, l'enfant sera muni d'un appareil (il existe de nombreux modèles) écartant les cuisses et d'un fauteuil roulant avec lesquels il pourra reprendre une vie scolaire et sociale moins perturbée que lorsqu'il était sous traction lors de son hospitalisation (A conserver minimum 6 mois sinon 1 an voir plus)
Si la tête fémorale est malheureusement déjà très déformée ou si malgré le traitement avec appareil et fauteuil roulant la hanche se déforme, il peut être nécessaire de proposer une intervention chirurgicale: une ostéotomie du fémur ou du bassin. Ostéochondrite disséquante du genou - Service d'orthopédie et de traumatologie - CHUV. La vie dans le service
Durant toute son hospitalisation, votre enfant sera pris en charge dans le service pédiatrique de l'Institut Calot (Fondation Hopale). Il aura accès aux différentes salles de jeux et animations disponibles dans le service.
Le containment peut être assuré par des méthodes orthopédiques ou chirurgicales. Méthodes orthopédiques
– Immobilisation au lit: méthode la plus simple mais qui contraint l'enfant à un alitement prolongé. Méthode qui n'est plus utilisée de nos jours. – Traction: très utile au début de la maladie pour assouplir la hanche lorsqu'elle est enraidie et les muscles rétractés. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné x. Elle n'est plus recommandée pour le traitement au long cours. – Immobilisation plâtrée: le pelvi-pédieux immobilise la hanche et ne permet donc pas une mobilité articulaire; il est abandonné. Le plâtre de Ducroquet (bi-fémorojambier avec barre transversale) laisse les hanches libres et une meilleure autonomie à l'enfant, mais peut parfois être insuffisant pour le maintien d'une bonne couverture de la tête. Orthèse d'Atlanta. La mise en abduction permet d'obtenir un recentrage de l'épiphyse fémorale supérieure. – Les orthèses: il en existe plusieurs modèles avec ou sans décharge. Les orthèses en abduction (de Toronto, de Chicago, de Newington, d'Atlanta) permettent un recentrage de la tête mais avec une décharge qui est souvent partielle.
Marc Baticle: Médecine physique et réadaptation Centre de rééducation infantile, château de Brolles, 77590 Bois-le-Roi France Jean-Luc Sciberras: Moniteur-cadre, masseur-kinésithérapeute François-Michel Huel: Médecine physique et réadaptation Pierre Journeau: Praticien hospitalier universitaire, service d'orthopédie pédiatrique, (Pr Rigault) Jean-Pierre Chaumien: Chirurgien attaché consultant Hôpital des Enfants-Malades, 149-161, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15 France fr
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