En ayant en tête les contraintes médicales d'un patient diabétique, il peut établir un diagnostic clair. Le podiatre propose et met en oeuvre des traitements podiatriques comme: Des orthèses plantaires: les orthèses plantaires sur mesure permettent de répartir uniformément le poids et de soulager les points de pression Un traitement des ongles: surtout dans un cas d'ongle incarné, il est préférable de laisser un podiatre procéder à la coupe des ongles d'un pied diabétique L'ablation de callosités: parfois douloureuses et complexes à retirer, les callosités du pied diabétique peuvent être prises en charge par le podiatre et son équipe de soins. Outre ces divers traitements, le podiatre est en mesure d'effectuer l'examen podiatrique annuel recommandé aux patients diabétiques. Lors de cette consultation, il détermine le niveau de sensibilité du pied à l'aide d'appareils spécialisés. Il évalue également la santé plantaire globale et la présence d'anomalies comme les ulcères ou la présence d'une infection fongique.
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Conclusion:
Prévenir des
lésions graves du pied chez le patient diabétique est le plus souvent possible. Depuis plusieurs années, des moyens se mettent en place mais sont encore sous
utilisés. Les praticiens
de 1 er recours; médecins généralistes et pédicures-podologues,
ont un rôle primordial dans la prévention de ces complications secondaires du
diabète notamment par: ·
un dépistage précoce ·
un suivi éducatif ·
des soins podologiques adaptés au grade de
risque Références
bibliographiques: - Assal,
J. P. ; Lacroix, A. (2003). L'éducation thérapeutique du patient,
Nouvelles approches. Paris: Maloine. - D'Ivernois, J. F. ;
Dell'Isola, B. ; Gagnayre, R. ; Hartemann, A. ; Le Tallec, C. ;
Traynard, P. Y. & Vaillant, G. (2012). Pratiques de l'éducation
thérapeutique du patient dans le diabète. - Haute Autorité de Santé. (2007). Séances
de prévention des lésions des pieds chez le patient diabétique par le
pédicure-podologue. Rapport Pied diabétique. Saint Denis La
Plaine: HAS. - La déclaration de Saint
Vincent.
Pied Diabétique Grade
Il comprend 4 séances de soins de prévention par an au maximum; Un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 3. Il comprend 6 séances de soins de prévention par an au maximum. Pour être prises en charge, les séances de soins de prévention réalisées au domicile du patient doivent faire l'objet d'une prescription médicale. Le forfait annuel de prévention comprend un bilan initial des pieds, les séances de soins de prévention et une fiche de synthèse. La prise en charge Tout d'abord, la plaie du pied diabétique nécessite une prise en charge rapide et globale, afin de limiter le risque de complication. Quelle que soit sa taille, la plaie doit ensuite être surveillée de près par une équipe multi-disciplinaire. Cette équipe fait intervenir le diabétologue, le médecin traitant, l'infirmier(e), le pédicure-podologue, le chirurgien… qui sera attentive à son évolution, plus ou moins rapide. Ensuite, le port d'un dispositif dit « de décharge » est obligatoire: celui-ci permet au pied de ne pas prendre appui sur la plaie et de mieux répartir les pressions lors de la marche, afin de ne pas aggraver la plaie.
4. A-t-il des déformations des orteils, des pieds, qui signent un trouble de la statique du pied et des troubles de la marche? Ces déformations et troubles sont à l'origine d'hyperpression plantaire et de zones de conflits sur les faces latérales et dorsales des orteils. L'orientation vers le pédicure-podologue
Un bilan-diagnostique annuel préventif en pédicurie-podologie chez tous les patients diabétiques âgés de plus de 60 ans est recommandé dès le grade 0 compte tenu des complications possibles (amputations, plaies) et de l'impact sur la qualité de vie. Évaluer la gravité de la plaie d'un patient diabétique En présence d'une plaie, le pédicure-podologue recherche les facteurs déclenchants, et précise sa localisation et son étiologie (ulcère neuropathique, artériel ou mixte). Tout patient diabétique avec plaie vu par un podologue doit être adressé à son médecin traitant ou à un diabétologue pour réaliser un bilan du diabète et de la plaie dans le cadre d'une prise en charge globale. Signes d'alertes en cas de plaie
Les signes d'alerte qui imposent de demander un avis médical rapide sont:
l'apparition d'une fièvre;
l'apparition d'une douleur ou d'une augmentation de la douleur;
l'apparition au niveau de la plaie, d'une odeur désagréable, d'une rougeur au pourtour ou à distance, d'un écoulement, de lésions nécrotiques et cyanosées au pourtour de la plaie, ou de signes d'artérite aggravant les plaies (pieds froids, absence de pouls pédieux et tibiaux postérieurs, macules violacées).
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