© Pascal Guggenbuhl (La Revue du Praticien)
Radiographie de main et de poignet de face. Chondrocalcinose du ligament triangulaire du carpe. Pincement et ostéophytose en hameçon des articulations métacarpo-phalangiennes 2, 3 et 4. Tiré de: Guggenbuhl P, Coiffier G, Albert JD, Chalès G. Dossier. Arthropathies microcristallines. Rev Prat 2015;65(5):665-82.
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Arthroscopie dans les lésions du ligament triangulaire (TFCC)
La compréhension anatomique du complexe fibro-cartilagineux triangulaire (TFCC) a largement tiré bénéfice des travaux anatomo-physiologiques de T. Nakamura et al et du considérable développement de l'Arthroscopie du poignet. Calcification ligament triangulaire du carpe. L'importance de la composante proximale ulnaire dans la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale est désormais largement confirmée alors que le disque central, non vascularisé, joue plutôt un rôle d'amortisseur des contraintes axiales. Outre une instabilité de la DRUJ, sa lésion ulnaire fovéale peut induire, dans un contexte de douleurs du carrefour ulnaire, un syndrome de «dérangement interne» pseudo-méniscal, une perte relative de force de préhension voire une limitation algique du secteur de prono-supination. A contrario, les lésions centrales ne sont a priori pas déstabilisantes et responsables de douleurs mécaniques et d'inflamation récurrente, le simple débridement arthroscopique (régularisation) de ces lésions est bien souvent suffisant dans la résolution des symptomes parfois associé à l'accourcissement endo-articulaire d'e la tête ulnaire un peu débordante (wafer procedure).
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Prise en charge
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas. Ce ligament fibrocartilagineux est abordé dans 99% des cas par arthroscopie. Les modalités de réinsertion, souvent complexe, sont variables en fonction de la zone abîmée. Anatomie des ligaments intrinseques du carpe. Les lésions les plus graves étant celles de la zone dite « fovéale » d'insertion sur l'ulna (cubitus). Évolution
Pour les 3 premières semaines postopératoires, une immobilisation du coude et du poignet est réalisée au premier pansement, puis 3 autres semaines en immobilisant uniquement le poignet. La rééducation dure au minimum 4 mois et les activités manuelles et sportives de contact sont souvent interdites avant le 6e mois.
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AVANT LE TRAITEMENT:
Un bilan d'imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec toujours une radiographie et parfois d'autres examens tels que le scanner, l'IRM, l'arthroscanner, l'arthroscopie du poignet, mais le diagnostic en demeure clinique. Urgences Main 24h/24: 02 51 84 88 88
QUEL TRAITEMENT:
L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions. Le ligament est ainsi reconstruit par des sutures ou parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 semaines) est souvent nécessaire. APRES l'INTERVENTION:
L'opération est ambulatoire ou peut justifier une hospitalisation. La mobilisation des doigts est rapide. Ligament triangulaire du carpe de nuit. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien. Le port d'une orthèse en post opératoire peut être prescrit, par votre chirurgien.
Ligament Triangulaire Du Carpe Irm
Ces lésions du TFCC peuvent être isolées mais aussi souvent associées à des fractures du radius ou d'autres lésions ligamentaires qu'il conviendra de prendre en compte dans la thérapeutique. Les sutures arthroscopiques périphériques classiques ont montré leurs lacunes en termes de stabilisation de la DRUJ, ne prenant pas en compte les attaches fovéales du TFCC. Ligament triangulaire du carpe irm. Les réparations ouvertes ont montré de bons résultats cliniques mais au prix d'une exposition anatomique étendue et difficile de cette articulation. Pour tenter de résoudre cette problématique, plusieurs techniques avec assistance arthroscopique ont été proposées. La plupart de ces dernières combinent un temps d'exploration arthroscopique et un abord chirurgical de la DRUJ ou sont particulièrement complexes et coûteuses. Afin de tente de pallier ces différents écueils, nous avons décrit et présenté une technique simplifiée de réinsertion fovéale purement arthroscopique « all inside », totalement «knotless» sans nœuds intra-articulaires volontiers la cause de gêne résiduelle intra-articulaire.
Des microcristaux de pyrophosphate de calcium. Au même titre que la goutte, la chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthrite microcristalline. Chondrocalcinose: une arthrite des plus de 60 ans
La chondrocalcinose résulte d'une précipitation de microcristaux de pyrophosphate de calcium à l'intérieur même du cartilage. La chondrocalcinose articulaire (CCA) touche à 80% les personnes âgées de plus de 60 ans. Dans sa forme primitive, sa fréquence augmente avec l'âge, ce qui amène 35% des personnes à présenter une CCA au-delà de 80 ans. Les femmes sont plus sujettes à la chondrocalcinose articulaire que les hommes (à la différence de la goutte). Plusieurs types de chondrocalcinose
Il existe un grand nombre de formes de chondrocalcinoses. CHONDROCALCINOSE: LES DIFFÉRENTS TYPES
Formes asymptomatiques
Représentent 25% des cas. Découvertes au détour d'une radiographie. REPARATION LIGAMENTAIRE SOUS ARTHROSCOPIE - Clinique de la Main Nantes Atlantique. Touchent le bassin, les genoux et les poignets. Pseudo-goutte
Elle mime une crise de goutte (monoarthrite avec fièvre), mais elle est due à des cristaux de pyrophosphate de calcium, caractéristiques de la chondrocalcinose.
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L'habillage de foyer joue un rôle important dans le choix d'un poêle à bois. Il garantit tant l'esthétique de l'appareil que la qualité de chauffage. Mis à part l'acier et la fonte, la paroi interne d'un poêle à bois peut aussi être revêtue d'une brique réfractaire. Il en existe deux types: la chamotte ou vermiculite. Dans cet article, nous allons vous expliquer les caractéristiques de chaque matériau. La brique en chamotte
La chamotte est un matériau réfractaire résistant. Elle est fabriquée à partir d'une argile cuite qui, par la suite, est broyée. La densité d'une brique en chamotte est identique à celle d'un béton. Généralement, ce type de brique est utilisé pour les poêles à accumulation. La brique en vermiculite
La vermiculite, quant à elle, est un matériau naturel qui possède une propriété isolante. Il s'agit d'un matériau qui monte vite en température. Pierre réfractaire pour poêle à bois Max Blank | Fumisterie. Les poêles à bois conçus avec ce type de pierre sont plus légers et plus fragiles. Avec ses propriétés isolantes, elle est aussi utilisée dans la construction des bâtiments.
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Les chamottes équipant les poêles à bois Max Blank sont très lourdes et très épaisses. Plaque chamotte pour poele 2020. Elles permettent la protection des foyers mais aussi de garder la chaleur plus longtemps. Ces chamottes se destinent aux poêles Max Blank équipés d'un foyer KO-2 S2 nouvelle génération (numéro de série commençant par 4). Ces chamottes conviennent aux p oêles Arezzo, Atlanta, Bamberg, Florenz, Frisco, Lille, Lissabon, Lucca, Nantes, Niagara, Nürnberg, Porto, Prato, Ravenna, Rio, Siena, Solero, Stratos, Toulon, Toulouse et Zitro
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Que vous choisissiez un poêle avec habillage en chamotte ou vermiculite, il suffit de l'utiliser avec délicatesse pour éviter de l'abîmer. À noter qu'une brique brisée ou fendue n'a aucun effet sur le fonctionnement du poêle.
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