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Ainsi la détection d'une glycosurie impose systématiquement un dosage de la glycémie, et donc une prise de sang. Pour la surveillance d'une personne diabétique, la glycémie peut être déterminée directement par le patient lui-même, grâce à un lecteur de glycémie, également appelé glucomètre. Cet appareil est un dispositif portatif, qui permet de déterminer sa glycémie capillaire, c'est-à-dire le taux de glucose présent dans une gouttelette de sang prélevée au bout des doigts. La goutte de sang est déposée sur une bandelette, qui placée dans l'appareil, indique la glycémie du patient. La personne diabétique peut ainsi mesurer sa glycémie partout et à n'importe quel moment de la journée. Aujourd'hui, les lecteurs de glycémie sont connectés, avec une mémorisation des données. Les objectifs glycémiques fixés par le médecin peuvent également être paramétrés sur le lecteur. La plupart des lecteurs peuvent ainsi indiquer la dose d'insuline à injecter pour la prochaine administration. Depuis peu, la surveillance de la glycémie peut également se faire au moyen d'un procédé innovant, sans piqûre, grâce à un capteur placé à l'arrière du bras.
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L'hypoglycémie n'est pas à négliger non plus, d'autant qu'elle peut avoir des conséquences insoupçonnées. Par exemple, les patients âgés présentant un diabète de type 1 et ayant un antécédent récent ou des épisodes répétés d'hypoglycémie sévère présentent des scores cognitifs globaux significativement diminués, notamment au niveau du langage, de la fonction exécutive et de la mémoire. Pour le suivi quotidien du diabète de type 1 ou du diabète de type 2 traité par insuline, la glycémie doit être mesurée à l'aide d'un lecteur de glycémie capillaire, tous les jours et plusieurs fois par jour. Le résultat indiqué par l'appareil permet d'adapter la dose d'insuline à injecter ou le régime alimentaire du patient diabétique. Quand effectuer un dosage de la glycémie? La fréquence des dosages de la glycémie dépend des circonstances. Généralement, en l'absence d'antécédents de diabète ou de facteurs de risque, il est conseillé de vérifier la glycémie une fois par an, à l'occasion d'une prise de sang.
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En revanche, pour les personnes diabétiques ou celles présentant des facteurs de risque de développer un diabète, la fréquence des dosages de la glycémie est plus élevée: Les personnes diabétiques de type 1 et les personnes diabétiques de type 2 traitées par insuline doivent vérifier plusieurs fois par jour, à leur domicile, leur glycémie capillaire, afin d'adapter leur prise d'insuline ou leur régime alimentaire. Parallèlement, une prise de sang pour déterminer la glycémie est prescrite à chaque consultation médicale. Les personnes diabétiques de type 2, traitées par des médicaments antidiabétiques oraux, effectuent une glycémie à jeun avant chaque consultation de suivi médical. Régulièrement ou à chaque changement de traitement, le médecin peut également demander aux patients de surveiller plusieurs fois par jour leur glycémie capillaire pendant quelques jours consécutifs. Les personnes présentant des facteurs de risque élevés (surpoids ou obésité, antécédent familial de diabète, antécédent personnel de diabète gestationnel, etc. ) doivent bénéficier d'une surveillance très régulière de leur glycémie, plusieurs fois par an.
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Pendant les séances, on apprend ainsi à déterminer quels sont ses différents besoins... • Pour l'insuline à action lente Après un jeûne glucidique (on ne mange pas de sucre) ou total et plusieurs contrôles de la glycémie pendant 24 heures, le patient connaît ses besoins en insuline « pour vivre ». C'est-à-dire la dose qui lui est nécessaire pour stabiliser sa glycémie tout au long de la journée et de la nuit. • Pour l'insuline à action rapide Ce type d'insuline est utilisé dans deux circonstances: au moment des repas et pour rectifier les éventuelles « erreurs » de la journée. Pour manger, on évalue la dose d'insuline nécessaire en fonction de la quantité de glucides de chaque repas. On peut aussi se servir d'insuline à action rapide pour corriger une hyperglycémie avant un repas ou au coucher. À l'inverse, on apprend à calculer la quantité de sucre nécessaire pour remonter une glycémie trop basse, source de malaise. Les avantages? Le diabétique a toutes les clés en main pour prendre le contrôle sur sa maladie et la gérer au mieux, sans avoir à se priver et à respecter des règles d'hygiène alimentaire strictes.
Dans les cas les plus sévères, il faut procéder, en plus, à des injections d'insuline. >> A découvrir aussi: Diabète: vivre comme tout le monde quand on est diabétique Quelles sortes d'insuline choisir? La dose nécessaire est calculée en fonction du poids, de l'alimentation et des activités de la journée. Il existe trois sortes d'insuline: la rapide, qui agit en 5 minutes et pendant 2 à 5 heures; l'intermédiaire, qui agit en 30 minutes et pendant 12 heures environ; et la lente ou retard, qui agit après 2 ou 3 heures et pendant 24 heures. Ces différentes durées d'action permettent d'adapter le traitement aux moments de la journée. Inconvénients: l'insuline peut provoquer rougeur et douleur au point d'injection, et très rarement des réactions allergiques. Bon à savoir: L'insuline est autorisée en cas de grossesse et d'allaitement. Demandez un avis médical. L'insuline est remboursée à 65%, mais si la Sécurité sociale reconnaît le diabète comme affection de longue durée (ALD), le traitement est pris en charge à 100%.