C'est un traitement de confort à visée esthétique qui n'est pas conventionné par la sécurité sociale. Pour qui? Les patients qui se plaignent d'une gêne esthétique. Les complications et effets secondaires possibles? De petits hématomes au point de ponction qui sont transitoires et disparaissent rapidement. Des microthrombis qui correspondent à des petits caillots d'aspect noirs qui sont piégés au sein des varicosités. Un geste d'évacuation par micro incision appelé thrombectomie pourra être réalisé si ces petits caillots persistent au-delà d'un mois. Une inflammation locale de la veine traitée avec induration, rougeur et sensation douloureuse dans les semaines qui suivent l'injection. Un matting c'est à dire une extension des microvaisseaux autour du point d'injection.
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Affections du système nerveux: Maux de tête, migraine, troubles sensitifs localisés (paresthésie), perte de connaissance, état confusionnel, vertiges. Affections occulaires: Troubles visuels. Affections cardiaques: Palpitations. Affections vasculaires: Apparition de vaisseaux sanguins dans la zone de sclérose qui n'étaient pas visibles avant le traitement (néovascularisation), hématome. Inflammation veineuse superficielle (thrombophlébite superficielle, phlébite). Thrombose veineuse profonde. Malaise, perte de connaissance (syncope vasovagale), inflammation de la paroi du vaisseau (vascularite). Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales: Détresse respiratoire (dyspnée), sensation d'oppression. Affections gastro-intestinales: Nausées. Affections de la peau et du tissu sous-cutané: Coloration de la peau (hyperpigmentation), hémorragie cutanée (ecchymose). Réaction cutanée allergique (dermatite), urticaire de contact, rougeur (érythème). Troubles généraux et accidents liés au site d'administration: Douleur à court terme au point d'injection, thrombose au point d'injection (caillots sanguins intravariqueux locaux).
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QUELS SONT LES INCIDENTS OU ACCIDENTS? - Ils sont très rares lorsque la sclérothérapie est pratiquée par un médecin qualifié et entraîné. - Les allergies au produit sont exceptionnelles mais toujours possibles. Elles se manifestent immédiatement ou en quelques minutes, exceptionnellement jusqu'à 2 heures après la séance: apparition sur la peau de lésions rouges et prurigineuses (qui "grattent"), bouffées de chaleur, difficulté à respirer, "boule" dans la gorge, malaises. Il faut revoir rapidement votre angiologue ou votre médecin traitant. La plupart des réactions allergiques sont cependant mineures. Si vous avez un terrain allergique, signalez-le. - Les thromboses veineuses superficielles restant localisées sont normales. - Les thromboses veineuses profondes, ou superficielles étendues, sont anormales et rares. Elles ne sont pas liées à une faute technique mais témoignent en général d'une anomalie de la coagulation chez le patient, qui nécessitera, avant d'autres scléroses, des examens sanguins approfondis.
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En outre ce traitement est destiné à calmer les douleurs veineuses et éviter au mieux les complications ultérieures (thromboses veineuses superficielles, phlébites profondes avec risque d'embolie pulmonaire, hémorragies variqueuses, maladies de la peau telles qu'eczéma ou hypodermite de jambes, ulcères veineux). COMMENT SE REALISE LA SCLEROTHERAPIE? - En consultation externe, au cabinet de l'angiologue. - Plusieurs séances sont en principe nécessaires. Leur nombre est fonction de l'importance de l'atteinte veineuse. - En pratique dans une séance il est réalisé en général plusieurs ponctions et injections veineuses, mais ce nombre est très variable suivant la localisation, l'importance et la taille des veines sclérosées. - L'aiguille est très fine (environ 1/10 ème de mm). Seul du matériel stérile et à usage unique est utilisé. - Les injections ne sont en général pas douloureuses, sous réserve que le patient soit bien décontracté. Elles se font le plus souvent en position allongée. Parfois elles sont réalisées sous contrôle échographique.
QUELLES PRECAUTIONS AVANT LA SEANCE? - Il n'y a pas d'horaire particulier: début, milieu ou fin de journée, même si on travaille. - Si vous portez une contention veineuse, il est préférable de l'enlever 2 heures avant. - Ne rien appliquer sur la peau dans les 48 heures qui précèdent (pommades, gels, laits de toilette). - Un traitement anticoagulant ne contre-indique pas la sclérose, mais vous devez auparavant en avertir le praticien. QUELLES PRECAUTIONS APRES LA SEANCE? - Un simple pansement adhésif sera posé sur les zones de scléroses, à enlever le soir au coucher. - Il n'y a pas de précautions particulières après la séance. La vie normale doit être poursuivie. - L'activité physique est possible (marche, gymnastique, bicyclette). Seule la piscine doit être différée au lendemain. - Eviter l'exposition au soleil ou aux ultraviolets. - Le port d'une contention veineuse est exceptionnellement utile, et vous serait précisé le cas échéant. QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES NORMAUX OU HABITUELS?
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