Les Echos Etudes ont fait paraître une étude intitulée « Le marché du médicament en EHPAD – Perspectives d'un circuit en mutation ». Cette étude de marché, menée avec une expertise terrain et enrichie d'entretiens qualitatifs, fournit les données clé du marché des médicaments en EHPAD en France, décrypte la transition du circuit du médicament de la prescription jusqu'à l'administration, et anticipe ses impacts sur les différents acteurs du secteur: établissements, médecins, pharmaciens, industriels du médicament. Un circuit du médicament à plusieurs vitesses en EHPAD
Le circuit du médicament est un processus complexe en plusieurs étapes qui implique de nombreux acteurs. Il se déroule de la prescription jusqu'à l'administration, en passant par la préparation et le stockage. Il gagne en complexité en EHPAD où il constitue un enjeu majeur pour la qualité de vie et de soins des résidents. « A l'instar de Korian, précurseur dans ce domaine, de nombreux établissements travaillent à une meilleure efficience du circuit: livret du médicament, diminution de la polymédication, externalisation de la préparation des doses à administrer pour les structures sans PUI, interopérabilité des systèmes d'information, thérapeutiques alternatives… »
Encadrer et faciliter la PDA
La préparation des doses à administrer (PDA) est l'une des étapes les plus délicates et chronophages du circuit du médicament.
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Outils d'aide à la prescription chez le sujet âgé – Outils d'aide à l'analyse pharmaceutique de l'ordonnance – Surveillance du patient (soignants: cadre, ICH, IDE) – Implication et observance du patient et de son entourage. 5 Les effets indésirables et la pharmacovigilance:
Cadre réglementaire – Rôles des intervenants
6 Gestion des erreurs médicamenteuses:
Définition – Facteur favorisant – Outils d'analyse Inscriptions aux sessions:
7 Evaluation des pratiques:
Cartographie des risques avec l'outil INTERDIAG EHPAD – Analyse de cas d'erreur médicamenteuse
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Comprendre les spécificités de la prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé. Connaître les phases du circuit du médicament en EHPAD et les rôles des intervenants. Identifier les médicaments à risque. Mettre en application par la réalisation de cartographie des risques et analyse des erreurs médicamenteuses. Pharmacien, médecin, responsable du management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse, IDE, Préparateur pharmacie, AS.
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Le contenu de cette page traite de la politique du médicament en EHPAD et en USLD. Vous trouverez des documents abordant les thématiques de qualité et d'organisation de la PECM de ces établissements. Si vous recherchez de l'information sur le bon usage du médicament en gériatrie, nous vous invitons à consulter cette page: Bon usage des médicaments en gériatrie
En 2012, la ministre des Affaires Sociales et de la Santé et la ministre déléguée chargée des Personnes Agées et de l'Autonomie, ont demandé à M. Philippe Verger, directeur adjoint du CHU de Limoges de rédiger un rapport sur la politique du médicament en EHPAD. Ce rapport propose un état des lieux de la situation des EHPAD en France, et s'articule autour de propositions sur les thématiques de:
- La sécurisation du circuit du médicament
- L'Amélioration de l'usage du médicament
- L'optimisation du système d'information des EHPAD
- Le développement de la recherche relative au médicament chez le sujet âgé
- La nécessité des actions de prévention
Evaluer la PECM de votre établissement:
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Cela comprend notamment l'analyse pharmaceutique de chaque ordonnance avant délivrance des médicaments. Dans ce cadre, le pharmacien doit signaler au prescripteur les contre-indications et la présence des interactions médicamenteuses dangereuses qu'il a pu déceler dans l'ordonnance. Il rappelle également si besoin au prescripteur des alertes émises sur certains médicaments par les autorités sanitaires ou l'ANSM. Le contact entre le pharmacien et le prescripteur, idéalement tracé, doit être opérationnel et rapide (téléphone portable par exemple) et éviter de passer par l'EHPAD ce qui rallonge le circuit. La délivrance des médicaments se fait le plus souvent en conditionnement usuel nominatif. Dans certains cas moins fréquents, le pharmacien délivre les traitements après avoir, à la demande de l'EHPAD, réalisé la préparation des doses à administrer (PDA). La PDA correspond à « la mise en piluliers » par un pharmacien opération, dont nous verrons qu'elle est à ce jour réalisée en majorité dans l'EHPAD par du personnel infirmier.
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L'évaluation des pratiques professionnelles de santé consiste ainsi à analyser une activité clinique selon des critères mesurables par rapport à un référentiel validé et ce, afin de mettre en place un plan d'amélioration de la qualité des soins délivrés aux patients. Il est possible de créer des critères propres tout comme il est possible d'utiliser ceux déjà développés par les sociétés professionnelles. La Haute Autorité de Santé (HAS) met ainsi à disposition des outils, guides, référentiels et critères d'EPP classés par domaine.
La version finale proposée suite à la décision du collège de la HAS ne comporte pas le point critique relatif à l'auto-administration par le patient avec l'aide éventuelle de son entourage concernant les différentes formes orales. Pour cette raison, la FNEHAD n'a pas validé cette version mise sur le site. D'un point de vue juridique, en 2012, la pratique d'administration du médicament par le patient lui-même ne reposait sur aucune base légale, et la HAS ne pouvait pas se fonder uniquement sur la circulaire du 14 février 2012 pour proposer des outils destinés à sécuriser cette pratique. Cependant, au vu de l'importance du sujet, le collège de la HAS a donc proposé d'organiser une consultation publique sur la question de l'autonomie du patient, de son rôle en tant qu'acteur de sa prise en charge et du sujet de l'auto-administration. Cette consultation a mis en évidence une attente forte des professionnels de santé et des patients, dans différents secteurs d'activités et pas seulement en HAD, sur l'évolution de la réglementation pour permettre légalement l'auto-administration des médicaments par le patient et/ou son entourage.
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