4) Groupe 3
expression naturelle d'une céphalosporinase (ampC) inductible. Des souches
mutées peuvent avoir un haut niveau d'expression de cette céphalosporinase. Résistance plasmidique:
principalement des pénicillinases de haut niveau, des BLSE (voir des TEM
résistante aux inhibiteurs ou des céphalosporinases de haut niveau). LES ENTEROBACTERIES. 5) Groupe 4
expression naturelle d'une céphalosporinase et d'une pénicillinase Résistance plasmidique:
principalement des BLSE
6) Groupe 5
expression naturelle d'une céfuroximase (céphalosporinase inhibée par
l'acide clavulanique). Il n'y a pas d'expression à haut niveau de cette
céphalosporinase. Résistance plasmidique:
principalement des pénicillinases de haut niveau et des BLSE
Différencier une BLSE d'une céphalosporinase de haut niveau: Test de synergie
Les BLSE sont plus ou moins inhibées par l'acide
clavulanique contrairement aux céphalosporinases de haut niveau. En cas de BLSE on peut observer une synergie d'action
entre l'acide clavulanique et une céphalosporinase de 3 ème génération.
Enterobacterie Groupe D'action
2 - Pathogenes spécifiques
Ce sont les Salmonella, les Shigella, les Escherichia coli des gastroentérites infantiles (GEI) et les Yersinia (yersiniose, peste). EXEMPLES: Infections digestives
Diarrhées
Gastroentérites
Entérites
Dysentérie
Adénite mésentérique
Fièvres septicémiques
MODELES PHYSIO-PATHOLOGIQUES
1 - Contamination: Absorption d'eau ou aliments contaminés par des selles de malades ou de porteurs sains
2 - Dans l'intestin: ces bactéries se fixent sur l'épithélium puis destin variable..............
EPEC
autre modèle: EPEC, EHEC
autre modèle: EIEC ( Shigella)
dernier modèle: Fièvre septicémique
S. typhi induit une réaction inflammatoire dans la sous-muqueuse et la lamina propria. Entérobactéries caractéristiques, classification, traitements | Thpanorama - Deviens mieux maintenant. Après phagocytose, les bactéries se multiplient dans le cytoplasme de ces cellules et les détruisent. Elles gagnent ensuite les ganglions mésentériques, s'y multiplient et diffusent dans la circulation sanguine par le canal thoracique où elles sont captées par le système réticulo-endothélial (foie, rate et moëlle osseuse).
On place sur un milieu Mueller-Hinton un disque
contenant de l'acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique)
entouré à 30mm de 4 disques: céfépime (ou cefpirome), céfotaxime,
ceftazidime, aztréonam. Pour les Proteus spp. et Morganella morganii,
la BLSE s'exprime à bas niveau et il est conseillé d'espacer les disques à
40-45mm. L'espacement des disques peut être modifié en fonction
des CMI obtenues lors de l'antibiogramme. NB: l'acide clavulanique est un inducteur de
céphalosporinase. Il est donc parfois difficile de visualiser le test de
synergie chez les entérobactéries exprimant une céphalosporinase inductible
(inhibition de la BLSE et induction de la céphalosporinase). On peut alors
utiliser des géloses contenant de la cloxacilline qui inhibe in vitro la
céphalosporinase. Enterobacterie groupe d'action. De plus la céphalosporinase de haut niveau ne touche
généralement pas la céfépime: l'image de synergie sera donc plus nette
entre AMC et FEP. Règles d'interprétation
Céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime et aztréonam: si
une molécule est I/R, elles doivent être toutes rendus I/R.
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