Dans les zones autres que les mains et les pieds, ces vésicules se rompent généralement rapidement et ne sont pas remarquées. Cependant, sur les mains et les pieds, du fait d'une couche cornée plus épaisse, les vésicules ont tendance à persister plus longtemps et à devenir visibles. Repose main sur pied des pistes. La visibilité de ces vésicules indique une dermatite dyshidrotique (un terme inapproprié car il n'a rien à voir avec la transpiration ou les glandes sudoripares anormales). La forme la plus grave de dermatite dyshidrotique (pompholyx) est caractérisée par la coalescence des vésicules, formant de plus grandes bulles (appelées cheiropompholyx quand sur les mains, podopompholyx quand sur les pieds et cheiropodopompholyx quand sur les deux mains et les pieds). L'érythème, la desquamation et l'épaississement de la peau peuvent évoluer vers des vésicules ou des bulles prurigineuses sur les paumes, les côtés des doigts ou la plante des pieds (appelée dermatite dyshidrotique), qui peuvent se rompre, entraînant des érosions et des croûtes.
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Les stades d'évolution
Selon son stade d'avancement le syndrome main-pied peut représenter un inconfort ou affecter l'aisance des manipulations quotidiennes et la marche. On observe 3 grades:
Le grade 1 Il débute par des rougeurs, des gonflements, une sensibilité accrue de la peau, des fourmillements ou une sensation de brûlures. Ce sont des sensations désagréables mais elles n'affectent pas vos gestes quotidiens. Le grade 2 La peau est extrêmement sèche et le gonflement s'accentue. Ces symptômes n'affectent pas vos activités quotidiennes. Le grade 3 Des cloques, des crevasses et des œdèmes peuvent apparaître, associés à des douleurs s'apparentant à celles de piqûres ou de brûlures. La peau, à un stade plus avancé s'épaissit et présente une desquamation. À ce stade sévère, les gestes quotidiens sont difficiles, notamment la marche, qui peut devenir douloureuse, et les gestes fins de préhension. REPOSE MAINS (LA PAIRE). Que faire avant le traitement de chimiothérapie? Un soin de manucure et pédicure permettra d'ôter en douceur les callosités qui pourraient devenir des zones critiques de développement des symptômes.
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ex., capécitabine, cytarabine, fluorouracile, idarubicine, doxorubicine, taxanes, méthotrexate, cisplatine, tégafur). Les symptômes commencent par des fourmillements des paumes et/ou des plantes des pieds, suivis d'un œdème et d'un érythème symétrique, en particulier au-dessus des coussinets adipeux des phalanges distales. Une douleur, un engourdissement, des squames ou des bulles peuvent se développer. Traitement de la cause lorsque cela est possible Mesures de support Médicaments topiques et photothérapie En cas de maladie grave, parfois corticostéroïdes ou immunosuppresseurs systémiques Le traitement doit être, si possible, celui de la cause. Les corticostéroïdes topiques peuvent être utilisés, avec une puissance basée sur la gravité de la dermatite. Repose main sur pied main bouche. Les antihistaminiques peuvent contrôler le prurit. La photothérapie par ultraviolets B à bande étroite (UVB) ou par PUVA par trempage (dans laquelle les patients trempent leurs mains et/ou leurs pieds dans une solution de psoralène avant l'exposition aux UVA) peut être utile.
La surinfection est traitée par des antibiotiques topiques ou systémiques. En cas de maladie grave, les corticostéroïdes systémiques peuvent être utilisés, de préférence seulement à court terme. Dermatite des mains et des pieds - Troubles dermatologiques - Édition professionnelle du Manuel MSD. Parfois, si un traitement immunosuppresseur systémique à long terme est nécessaire, la cyclosporine, le mycophénolate ou le méthotrexate peuvent être administrés. Cliquez ici pour l'éducation des patients
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