L'évaluation clinique de ces réactifs est bonne mais la stabilité parfois insuffisante. Les marqueurs de cancers thyroïdiens
La Thyroglobuline (Tg)
Les cancers différenciés de la glande thyroïde (CDT) sont les cancers endocriniens les + fréquents. Leur incidence s'est accrue ces dernières années sous l'effet d'un dépistage plus actif et d'une modification des pratiques. Le pronostic d'ensemble est favorable. Ces dernières années sont apparus de nouveaux outils de surveillance: l'échographie, la TSH recombinante, la tomographie d'émission de positons, de nouveaux dosages de Tg et d'Ac antiTg, des recommandations européennes et françaises pour la prise en charge des cancers différenciés de souche vésiculaire ont été récemment publiées. La surveillance biologique des CDT opérés se réalise par les dosages de TSH, d'Ac antiTg et de Tg. Le taux de Tg doit être indétectable. Ac anti recepteur de la tsh ing direct. Sa permanence ou sa réapparition signe la récidive ou la métastase. Il est essentiel que la surveillance biologique des patients se fasse dans le même laboratoire.
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I) Définition
Maladie auto-immune caractérisée par une hyperthyroïdie
liée à la synthèse d'anticorps anti-récepteurs de la TSH qui sont
stimulants (TRAK). II) Signes
cliniques
A) Signes cliniques de thyrotoxicose
Irritabilité, hyperémotivité, hyperactivité, défaut de concentration, troubles du sommeil.
Ac Anti Recepteur De La Tsh Ing Direct
Modifications p/r précédente version:
V326 Mise à jour gestion des prélèvements COVID
V327 Ajoût anticorps anti-gangliosides sur LCR, mise à jour
de la procédure générale des prélèvements.
Il y a des risques d'hyperthyroïdie
néonatales (voir d'hypothyroïdie). VI) Traitement
(à titre indicatif)
A) Traitements médicamenteux
- Traitement d'attaque
Le but est d'obtenir l'euthyroïdie (généralement obtenue en 4-6semaines)
Anti-thyroïdien de
synthèse: Néomercazole® (carbimazole)
L'euthyroïdie sera objectivée par la normalisation de
la T4L (ou de la T3L en cas d'hyperthyroïdie à T3). - Traitement
d'entretien: pour maintenir l'euthyroïdie, on peut diminuer les
doses de carbimazole ou lui associer des hormones thyroïdiennes (durée:
~18mois)
synthèse + hormones thyroïdiennes: Néomercazole® + Lévothyrox®
Un bilan thyroïdien: TSH + T4L (ou T3L en cas
d'hyperthyroïdie à T3) sera réalisé tous les 3-4mois pendant toute la durée
du traitement. Ac anti recepteur de la tsh igg blood work. A l'arrêt du traitement un suivi clinique voir
biologique doit être réalisé tous les ans pendant 2-3ans. Suivi biologique
Les antithyroïdiens de synthèse peuvent responsables
d'agranulocytose immuno-allergique. Il est indispensable de suivre la NFS
toutes les 10j pendant les 2 1 er mois puis tous les mois.
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66, 00 €
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