(Cim)
yp y
Figure 21: Analyse de la survie selon Kaplan Meier à 7, 5 ans en prenant comme
critère d'échec la reprise acétabulaire pour descellement itératif qu'il soit septique ou
aseptique. Une analyse de la survie après exclusion des patients septiques a également été
réalisée. La survie des cotyles full PE en prenant comme critère d'échec la reprise
chirurgicale pour descellement aseptique était de 78% à 7, 5 ans pour une survie des
cotyles à DM de 64%. 0 1 2 3 4 5 6 7
Figure 22: Analyse de la survie selon Kaplan Meier à 7, 5 ans en prenant comme
critère d'échec la reprise acétabulaire pour descellement itératif aseptique. Analyse radiologique
Orientation des implants
L'analyse radiologique de notre série mettait en évidence une inclinaison
moyenne post opératoire de la CK de 44° pour une inclinaison de la pièce
acétabulaire de 46°, avec une antéversion de 13°. Maîtrise Orthopédique. A la révision, ces valeurs étaient de
46° pour l'inclinaison de l'armature de soutien, 46° pour l'implant cotyloïdien et 13°
pour l'antéversion acétabulaire.
Evaluation Fonctionnelle - Etude Comparative De Deux Cupules Cimentées Dans Une Croix De Kerbou
Le descellement se traduit par des douleurs et par la migration des implants, appréciée par le chirurgien, qui compare vos clichés radiologiques successifs. Radiographie d'une prothèse totale de hanche montrant un descellement du cotyle par verticalisation de ce dernier. Evaluation fonctionnelle - Etude comparative de deux cupules cimentées dans une croix de Kerbou. En cas de douleurs, consécutivement au descellement prothétique favorisé par l'ostéolyse osseuse, une nouvelle intervention de reprise de prothèse peut être justifiée. Il est communément admis qu'il est préférable de réaliser une reprise chirurgicale de la prothèse avant que l'ostéolyse ne soit trop étendue pour réduire la difficulté de la reconstruction osseuse. La chirurgie de révision de prothèse totale de hanche s'effectue plusieurs années après la mise en place de la prothèse. Cet intervalle libre entre les deux interventions fluctue en fonction des individus et de différents paramètres (âge de la pose, type de prothèse, présence d'une infection connue ou non, …). La chirurgie de révision s'effectue en cas de descellement d'un (unipolaire) voire des deux implants (bipolaire) produisant une mobilité anormale des implants par rapport à l'os lors de la mobilisation de l'articulation avec retentissement douloureux à la marche, impotence fonctionnelle voire instabilité (luxation de prothèse).
Maîtrise Orthopédique
Par ailleurs, nous avons pu observer dans le groupe full PE que la prévalence des
luxations augmentait avec le nombre de reprises chirurgicales, avec un taux
significativement plus élevé dans le groupe 4 à 6 reprises que dans le groupe 1 à 3 (p
< 0, 03). Leur taux atteignant 100% à partir des 5 èmes et 6 èmes reprises cotyloïdiennes. Nombre de reprise 1 2 3 4 5 6
Cotyle full PE 23 18 10 4 3 2
Cotyle full PE luxé 4 2 4 0 3 2
Incidence luxation 17% 11% 40% 0% 100% 100%
Tableau 8: Incidence des luxations selon le nombre de reprise acétabulaire
Le seul cas de luxation dans le groupe DM a concerné une patiente de 62 ans,
réopérée pour la quatrième fois d'un descellement aseptique itératif bipolaire, qui
présentait une destruction cotyloïdienne majeure: stade 3b de Paprosky et 3 de la
SOFCOT. L'épisode de luxation a eu lieu à une semaine postopératoire et a été traité
par réduction par manœuvre externe. Cette patiente a été reprise à 14 mois post
opératoire pour descellement itératif. Dans le groupe full PE, 3 patients sur 15 n'ont pas présenté de récidives après
réductions par manœuvre externe sous anesthésie générale et par conséquent n'ont
pas nécessité de prise en charge complémentaire.
L'usure d'une prothèse est sa détérioration liée au frottement des pièces. C'est la complication majeure à long terme des prothèses totales de hanche. Plusieurs mécanismes d'usure ont été décrits (usure par abrasion, par transfert, par corrosion, …). L'usure d'une prothèse n'est le plus souvent à l'origine d'aucun symptôme (aucune douleur) pendant une longue période. Elle est évaluée par votre chirurgien lors des consultations de contrôle sur les radiographies qu'il prescrit (surtout dans le cas de prothèse contenant du polyéthylène). Cette usure peut être à l'origine, par le biais de particules d'usures libérées, notamment de polyéthylène (plastique de haute densité), de métal (on parle de « métallose »), de céramique, d'une réaction inflammatoire (à corps étranger) qui abîme le tissu osseux situé autour de la prothèse: on parle d'ostéolyse périprothétique. L'ostéolyse périprothétique induit une perte de fixation des composants prothétiques (implants) appelée descellement. Le descellement peut être d'origine mécanique ou infectieuse.
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Page mise à jour: 29 mai 2022, 06:23
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Modèle du véhicule
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Dimensions du produit (L x l x h)
156 x 75 x 78 cm
Poids du produit
70 Kg
Poids max embarqué
95 KG
Moteur
125cc 4T
Vitesse max. 70 KM/H
Transmission
Chaine
Taille des roues
14 / 12"
Freinage
Disque hydraulique
Système de suspensions
Fourche inversée Racing
Equipements
Ligne d'échappement Racing + Fourche inversée Racing + Amortisseur Racing
Hauteur de selle
75 cm
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