Mots clés: hanche, luxation, prothèse totale, voie d'abord Keywords: approach, dislocation, hip, total implant Plan © 2018
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Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Diaporama sur la Voie d'Abord Antérieure - CDR Chirurgie. Déjà abonné à cette revue?
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Fig 4: Projection 3D d'un implant sur mesure. Fig 5: Radiographie J3 de la prothèse à gauche sur mesure réalisée par voie antérieure. Antécédents à droite de prothèse sur mesure mise en place en 2000 sur séquelles là aussi de butée et d'ostéotomie fémorale de varisation. La chirurgie de la hanche et les prothèses sur mesure
L'opération chirurgicale est réalisée par voie antérieure, mini invasive sans aucune section musculaire. L'incision est réalisée en avant de la hanche, puis les muscles sont écartés et la tête fémorale retirée. Les implants sont fixés le plus souvent sans ciment grâce à une tenue mécanique immédiate. En fin d'intervention, les muscles reprennent leur position normale, permettant une reprise rapide des activités. L'hospitalisation est raccourcie avec des durées moyennes de séjour le plus souvent <5 jours. Fig 6: Schématisation de la voie d'abord antérieur. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. Passage en avant du TFL, en arrière du Rectus Femoris. Fig 7: Extraction de la tête fémorale.
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La réduction de la voie d'abord par une technique mini-invasive améliore encore le respect des tissus et la récupération postopératoire. Bien entendu, le chirurgien se réserve la possibilité d'agrandir cette voie d'abord minimale en cas de difficultés, l'important étant la pose d'une prothèse totale hanche dans des conditions optimales de positionnement et de réglage.
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QU'EST CE QUE C'EST? L'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (ONA) est une pathologie mécanique fréquente de la hanche. Il s'agit de la mort d'une portion plus ou moins volumineuse de la tête du fémur secondaire à des troubles de la vascularisation osseuse, entrainant progressivement une déformation de l'articulation et, à terme, une arthrose secondaire de la hanche (coxarthrose secondaire). QUELLES SONT LES CAUSES? Voie d abord prothèse de hanche 1. L'ONA peut être primitive (c'est-à-dire qu'on ne retrouve pas de cause) ou secondaire à un ou plusieurs facteurs de risque comme:
les traumatismes (fracture de la tête ou du col du fémur, luxation de hanche…)
certains médicaments comme les corticoïdes
certains toxiques notamment alcool
certaines pathologies: maladie des caissons hyperbares, maladie de Gaucher, Radiothérapies, Chimiothérapies, hypertriglycéridémie…
SYMPTÔME (SIGNES CLINIQUES)
L'ONA de la hanche est une pathologie évoluant progressivement avec des épisodes de poussées douloureuses. Les douleurs siègent le plus souvent au niveau du pli de l'aine mais peuvent également être plus latérales.
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Les complications possibles:
La fracture du col du fémur est le risque le plus important du forage de hanche. Cette fracture peut survenir en cas de chute ou de traumatisme de la hanche, ce pourquoi la marche doit être protégée par deux cannes anglaises durant un mois en postopératoire. L'infection du site opératoire est un risque qui est évité au maximum par les mesures d'hygiène encadrant votre intervention mais il ne peut être nul. L'os étant une structure bien vascularisé, il est possible qu'un hématome postopératoire se constitue dans les suites d'un forage de hanche. Voie d abord prothèse de hanche les. Il nécessite alors de soulager la douleur par les antalgiques et d'appliquer de la glace sur la hanche. En cas d'hématome volumineux, il peut être nécessaire de l'évacuer lors d'une nouvelle intervention chirurgicale. Lorsque la tête fémorale n'est plus sphérique ou que la zone de nécrose est trop volumineuse, il est nécessaire de réaliser une arthroplastie totale de hanche ( prothèse de hanche) visant à remplacer l'articulation de la hanche.
Elles surviennent lors des activités physiques comme le sport, la marche, la montée/descente des escaliers ou même lors des activités sexuelles. DIAGNOSTIC / CLASSIFICATION
Le diagnostic d'ostéonécrose de la tête fémorale est fait le plus souvent sur les examens radiographiques standards. Il peut être nécessaire de recourir à l'IRM de hanche dans les cas débutants au cours desquels les radiographies sont normales. L'avantage de l'IRM est également de dépister une éventuelle ostéonécrose sur la hanche controlatérale qui peut être asymptomatique (sans qu'aucun signe clinique ne se fasse ressentir)
L'ONA évolue en plusieurs stades radiologiques correspondant à la classification de FICAT (ci-contre):
St 1: radiographies normales (ONA visible seulement à l'IRM)
St 2: ONA visible à la radiolgraphie et sphéricité de la tête fémorale conservée. St 3: perte de sphéricité de la tête fémorale
St 4: coxarthrose secondaire à l'ONA. Les voies d’abord de la hanche pour la pose d’une prothèse totale - EM consulte. TRAITEMENT MÉDICAL
Le traitement médical de l'ONA ne permets pas de limiter la progression de la maladie, il est donc réservé aux patients ayant des contre-indications à l'anesthésie ou chez lesquels une intervention chirurgicale pourrait être trop risquée.
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Quand le Dieu des pâtissiers s'attaque à l'empereur des gâteaux, cela donne un feu d'artifice de saveurs et de délicatesse. Le saint-honoré est un gâteau, que dis-je, est LE gâteau des repas de fête. Il fût créé* en 1846/47 par la maison Chiboust, grande pâtisserie de l'époque et qui se situait rue… Saint-Honoré. A l'époque la base était une couronne de brioche, surmontée de petites boules pour rappeler la couronne royale de Louis-Napoléon Bonaparte. Garni de crème fouettée, l'ensemble avait l'inconvénient d'être détrempé avant d'arriver sur la table. Un autre pâtissier, Auguste Julien, eut l'idée d'ajouter un socle en pâte brisée et de la pâte à choux pour les boules, le tout étant fixé par du caramel. La maison Chiboust continua les améliorations en créant la fameuse crème éponyme: une crème pâtissière vanillée, raffermie par de le gélatine et de la meringue italienne. Saint-Honoré revisité à la façon Conticini - Recette par Mamou & Co. 2013, Pierre Hermé s'attaque à ce vieux monsieur de la pâtisserie et lui redonne une nouvelle jeunesse en lui apportant légèreté et parfum.
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SAINT-HONORÉ ENVIE - Pierre Hermé Paris | Recettes sucrées, Saint honoré, Pâtisserie
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Versione italiana più giù Vu que nous sommes transportés par le fleuve de la haute Pâtisserie de Pierre Hermé, voilà que je vous présente une version de son dessert floral, le célèbrissime Ispahan, composé de rose, litchi et framboise. Ces trois ingrédients à eux seuls font rêver par leur délicatesse, leur suggestions orientales ( Ispahan est une ville de l'Iran) et leur fraîcheur. C'est le mariage doux, rond et feminin par excellence…que j'adore. Tout est né car j'avais remarqué la recette du Saint-Honoré Ispahan dans « Confidences sucrées » mais avec la pâte feuilletée inversée (hem), le caramel (hem hem). Recette saint honoré pierre hermé le. Puisque en plus j'ai un faible pour les tartes j'ai décidé que j'allais tout simplifier toujours en gardant les bases de Pierre Hermé, bien sûr. Ce qui m'a principalement intriguée dans ce dessert est sa crème au mascarpone à la place d'une crème pâtissière ou chiboust. C'est rigolo, plusieurs pâtissiers français ont été séduits par la texture du mascarpone, sa souplesse et son onctuosité et l'ont tout de suite adapté à leurs desserts, de manière magistrale.
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6 - La chantilly citron
1. 7g de gélatine
312g de crème liquide
208g de crème citron
Hydrater la gélatine 10 minutes puis l'essorer et la faire fondre 10 secondes au micro-ondes. Mélanger la gélatine à la crème citron. Monter la crème liquide bien froide en crème fouettée. Mélanger la crème citron et la crème fouettée délicatement. Réserver au frais dans une poche à douille munie d'une douille saint-honoré. 7 - Assemblage et finition
125g sucre
40g d'eau
30g de sirop de glucose
1 citron pour la décoration
Fourrer les choux de crème citron. Porter le sucre, le glucose et l'eau à 160°C et enlever du feu. Tremper le haut des choux dans le sucre cuit et les poser tète à l'envers sur un silpat. Recette de saint-Honoré par Alain Ducasse. Laisser figer puis avec le reste de sucre cuit napper le dessous des choux pour les fixer sur le cordon de pate à choux de la pate feuilletée. Faire tenir avec un cercle plus grand si nécessaire. Pocher le reste de crème citron au milieu de la pate feuilletée. Disposer les sablés citrons et des cubes de gelée citron.
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La crème diplomate au caramel
C'est un crème pâtissière classique mélangée avec une partie du crémeux, puis de la crème fouettée. Chantilly. Mettre au congélateur le bol, le fouet et la crème liquide 150 cL. Montez le tout au batteur ou au fouet à la main ferme mais pas trop surtout (ça peu tourner en beurre…). Avec les proportions qui suivent pour la crème pâtissière
400 g de lait entier, 2 gousses de vanille, 4 jaunes œufs, 100 g de sucre, 40 g de farine et 40g maïzena, 50g de beurre
Et 180 g de crémeux au caramel déjà fait
Dans une casserole, faites bouillir le lait avec les gousses de vanille fendues et grattées. Mélangez le sucre et les jaunes, fouettez, puisa ajoutez la farine/maizena, mélangez
Versez le lait chaud sur le mélange oeuf, sucre farine, maïzena et mélangez au fouet. Recette saint honoré pierre hermé la. Remettre tout sur le feu jusqu'à ébullition, que la crème épaississe en fouettant énergiquement. Versez dans un plat, filmez au contact et réservez au frais. La vidéo de la crème pâtissière ici. Une fois la crème pâtissière refroidie, mélangez-la au fouet pour qu'elle soit bien lisse puis ajoutez le crémeux au caramel et mélangez.