Agénésises, hypergénésies dentaires et évolution ". Actualités odontostomatologiques, N° 161, pp31-47, 1988. 6 -, F, OBRI. " Le mesiodens; aspects cliniques et approche thérapeutique " Journal d'odontostomatologie pédiatrique, vol n° 8, pp 25-30, 1998. 7 - " A propos de la terminologie des dents en surnombre ". Information dentaire, N°21, pp2183-2185, 1967. 8 - G. LAURENDEAU. " Les dents surnuméraires ". Rev; d'ODF, pp 51-58, Janvier 1973. 9 - PIETTES- RYESCHULER. " Traité de pathologie buccale et maxillo-faciale ". Edition BECK-WESMEL s-a, pp1185-1187, 1991. 10 - G. LE BRETON. " Traité de sémiologie et clinique odonto-stomatologique ". Edition CDP. Pp90-100, 1997. 11 - C. BARATTE, C-B. WIERZBA, E. POIDATZ.. "Les dents surnuméraires et leurs conséquences ". Chirurgien dentiste de France n° 573/574, pp 23-29, 1991. 12 - HDASHTI, P. GUGNY. " A propos des polyodonties, proposition d'une approche thérapeutique ". Rev Orthop Dento Faciales 24, pp 465-472, 1990. 13 - B. EINHOLTZ, R. SALAÜN, J. BRETHAUX, Ph ALLAIN, J-.
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Cette éruption dentaire est importante lorsque le cheval est jeune, mais ralentie avec l'âge et n'est pas égale à l'usure des dents, malgrè tout l'occlusion doit s'effectuer afin de préserver un bon broyage des aliments. C'est pourquoi les incisives sous l'effet de la pression vont s'incliner vers l'avant et permettre ainsi le contact entre les dents du haut et du bas. Il y a 3 zones de contact: l'ATM (Articulation Temporo-Mandibulaire), les tables dentaires et les incisives. C'est pour cela que les vieux chevaux ont les incisives inclinées vers l'avant. Il est important que le praticien dentaire intervienne sur l'alignement horizontal des dents afin d'éviter les phénomènes de vagues des arcades et de dominances. Si il y a une dent plus haute que les autres(dominance), celle-ci va être solicitée lors de la mastication, va être ébranlée, et finira par tomber lorsque le cheval sera âgé. Il est donc important chez les vieux chevaux qui ne possèdent pas beaucoup de longueur de racine, d'améliorer la cohésion des dents entre elles en évitant la chute de l'une d'elles.
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Sa forme peut être normale repro duisant celle des autres dents de la série en cause ou conoïde (1, 2, 3). La dent surnuméraire représente environ 1 à 2% des anomalies cliniques observées. Elle est plus fréquente chez le sexe masculin que le sexe féminin. En règle générale, elle est située dans la région incisive du maxillaire supérieur, plus rarement dans la région prémolaire ou molaire. Dans 80% des cas, elle a une situation médiane entre les deux incisives centrales supérieures. - Le terme de mésiodens désigne une dent surnuméraire souvent conoïde située entre les incisives centrales maxillaires ou juste derrière elles (1, 4, 5, 6) (Fig. 1), - Le terme paramolaire désigne une dent surnuméraire évoluant sur l'arcade derrière la première ou la deuxième prémolaire ou entre la première et la deuxième molaire ou exceptionnellement entre la deuxième et la troisième molaire (7, 8) (Fig. 2), - Le terme d'odontoïde est utilisé pour un organe qui a l'aspect, la forme ou la texture d'une dent (9) (Fig.
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3, 4), - La dent supplémentaire est réservée à la dent qui par sa forme, se rapproche beaucoup du type normal des dents de la série dont elle est voisine (7) (Fig. 5). ASPECTS CLINIQUES
Les dents surnuméraires peuvent être sur l'arcade, en dehors d'elle, ou encore incluses, parfois même dans des régions atypiques (fosses nasales, sinus maxillaires, bord mandibulaire etc. ) (10, 6). Quand la dent surnuméraire a fait son éruption, on peut noter un défaut d'alignement des dents, entraînant une modification de l'articulé dentaire et des rétentions alimentaires (11). C'est ainsi que nous pouvons être en présence de complications: - esthétiques: chevauchement, malposition, rotation et ectopie, (Fig. 5), - mécaniques: un mauvais articulé peut se répercuter sur le fonctionnement de l'ATM et peut être source d'irritation au niveau de la langue et des joues, à type de morsures allant jusqu'à l'ulcération, - infectieuses: les malpositions compliquent les règles d'hygiène. Les dépôts de plaque et de tartre sont importants, engendrant caries et gingivites au niveau de tout le secteur concerné (3, 11).
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Quand la dent surnuméraire reste incluse, l'anomalie peut passer inaperçue ou être découverte fortuitement lors d'un examen radiologique. Elle peut aussi faire l'objet de manifestations cliniques diverses qui seront le plus souvent des complications inhérentes à sa présence. Le patient sera amené à consulter à la suite: - d'un retard ou de l'absence d'évolution de la dent permanente (Fig. 6a, 6b), - d'une persistance de dents temporaires, - de malpositions diverses (Fig. 7a), - de la présence de tuméfaction en rapport avec un kyste folliculaire. Dans la région molaire et prémolaire la symptomatologie de la dent surnuméraire incluse reste pauvre (12, 13). Bien à part sont les dents surnuméraires décrites avec les grands syndromes génétiques (dysplasie cleïdo-crânienne, syndrome de Gardner) où la présence de dents surnuméraires multiples fait partie intégrante du syndrome (6). ASPECTS RADIOLOGIQUES
L'examen radiologique est fondamental, il confirme le diagnostic de la dent surnuméraire, et oriente la démarche thérapeutique.
L. HUARD. "Conduite à tenir devant la rétention de l'incisive centrale supérieure". Actualités Odonto Stomatologiques, n° 128, pp 751-767, 1979. 14 - HNECK, J. RECOINK, ANTIER, J-. E. LACHAUX. " Malposition intra-osseuse des germes dentaires: traitement chirurgical, résultats ". Revue orthop. Dento faciale. 24, pp221-233, 1990. 15 - J-. F. FLEURY, D. DEBOETS,,, M. CAILLOT. " Dents surnuméraires ". - maxillofac, n°2, pp142-150, 1984. 16 - P. LES CLOVS, C. MARTINEAU. " Dents surnuméraires et odontomes: conduite à tenir " Réalités cliniques, Vol n° 3, pp341-349, 1995.
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