Les déformations congénitales du pied du nouveau-né couvrent un vaste champ clinique, allant de la simple malposition à la malformation la plus complexe. Chaque année en France naissent environ 21000 nouveau-nés avec métatarsus varus et 1000 nouveau-nés présentant un pied bot varus équin. Le recours à la chirurgie est variable selon la pathologie; il ne sera jamais nécessaire pour les pieds calcanéus ni les pieds supinatus; il est inférieur à 5% des cas de métatarsus varus et supérieur à 5% des cas des pieds bots varus équin et pieds convexes. Cette proportion relativement faible de recours à la chirurgie laisse une place importante à la kinésithérapie dans le cadre du traitement fonctionnel qui permet d'obtenir d'excellents résultats fonctionnels respectant ainsi l'évolution psychomotrice des nourrissons. Public: Masseurs-Kinésithérapeutes diplômés d'Etat ou titulaires d'une autorisation d'exercice
Objectifs: A l'issu de ce programme, le professionnel doit être en capacité de mettre en lien connaissances physiopathologiques et pratiques, indispensables à la mise en œuvre du traitement fonctionnelet de mettre en pratique toutes les connaissances théoriques acquises au service de la qualité et de la sécurité de la prise en charge.
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L'examen clinique est souvent suffisant pour poser le diagnostic, qui ne nécessite aucun examen d'imagerie spécifique. Parfois, des examens radiographiques peuvent être nécessaires pour déterminer la position des os du pied, mais aussi rechercher d'autres malformations, comme une luxation de hanche. L'examen doit également comporter la recherche d'une malformation spinale ou l'existence de pathologies neuromusculaires associées au pied bot. Quels traitements? Dès le diagnostic à la naissance, une prise en charge adaptée est essentielle pour permettre à l'enfant de mener une vie normale par la suite. Cette prise en charge débute dès la sortie de la maternité. En fonction de l'importance de la malformation, plusieurs traitements sont envisagés par l'équipe médicale: La mise en œuvre de plâtres successifs (appelée la technique de Ponseti) après mobilisation du pied par un masseur kinésithérapeute. Les plâtres immobilisent du haut de la cuisse jusqu'au bout des orteils et sont changés toutes les semaines sur une période de 6 semaines; L'allongement du tendon d'Achille suivie d'une immobilisation par plâtre; Le port d'une attelle de Brown pendant plusieurs mois.
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La méthode fonctionnelle quant à elle, consiste en des séances quotidiennes de kinésithérapie pour redresser le pied progressivement et manuellement dès la naissance. En plus de cela, entre les séances de manipulation, le pied est fixé sur une plaquette par un système de bandes adhésives, et maintenu dans des attelles cruro-pédieuses. Il s'agit là d'un traitement plus contraignant, car quotidien. Enfin, en cas d'échec du traitement de première intention et de persistance des anomalies osseuses, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. diagnostic et examens complémentaires
L'anomalie peut dans certains cas être détectée lors des échographies pendant la grossesse, mais elle n'est véritablement visible qu'à la naissance. C'est l'examen clinique du médecin qui permet d'évaluer la sévérité du pied bot, et de vérifier l'absence de malformations associées. La radiographie des pieds n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cependant, elle peut être demandée en complément, si le médecin suspecte d'autres malformations comme une luxation de la hanche ou une anomalie osseuse.
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A domicile, l'attelle pourra être enlevée par les parents afin de permette le bain de l'enfant. Il faudra alors uniquement protéger la plaquette qui reste maintenue au pied de l'enfant. A l'âge de quatre mois, une petite intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire: la ténotomie d'Achille. Il s'agit d'un allongement du tendon qui permet d'aider la correction de l'équin. Cette intervention dure quelques minutes et n'est réalisée qu'en cas de nécessité. La décision se fait sur des critères radiographiques très précis. Actuellement 60% des enfants traités avec cette méthode n'ont pas besoin de cette intervention et ce pourcentage est amené a baisser. En quelques mois, la correction du pied est quasi complète mais les attelles doivent êtres maintenus car le risque de récidive est important. Pieds bot Varus équin bilatéraux corrigés par la French Method au CMOP Nation. Lorsque l'enfant commence a vouloir faire du quatre pattes et se mettre debout, le chaussage sera autorisé en journée tout en conservant une attelle longue la nuit.
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Celle-ci sera faite par des équipes de kinésithérapeutes entraînés. Plusieurs méthodes orthopédiques complètent le traitement rééducatif. La rééducation trouve sa place lorsque le traitement chirurgical s'impose en cas de non-progression du traitement non rééducatif. Plan fr © 1999
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Anatomie topographique du pied F. Bonnel, P. Teissier
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Au total, 5 à 6 plâtres seront posés successivement. Au moment de l'avant-dernier plâtre, il est parfois nécessaire d'allonger le tendon d'Achille. Ceci peut se faire en consultation, grâce à une anesthésie locale. Dans le cas où une telle intervention est nécessaire, elle est suivie d'une immobilisation plâtrée d'une durée de 3 semaines. Après les plâtres, le traitement n'est pas fini. En effet, il se poursuit pendant plusieurs mois avec le port d'une attelle dite de Dennys Brown, qui comprend deux petits chaussons reliés par une barre: grâce à ce dispositif, lorsque l'enfant bouge ses pieds, il les place automatiquement dans une position correcte. Au départ, cette attelle est portée en permanence, jour et nuit, et seulement ôtée pour les séances de rééducation et le bain. A partir du 6ème mois, l'enfant la portera uniquement la nuit et pour la sieste; puis seulement la nuit à partir de l'âge de la marche jusqu'à 4 ans environ. Bien sûr, la durée totale de ce traitement peut varier d'un enfant à l'autre, en fonction de la tendance à la récidive.
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Quelques évènements qui suivent le 15 octobre 2003. 21/10/2003 Le Goncourt de l'année 2003 est attribué avec 12 jours d'avance à l'écrivain Jacques-Pierre Amette pour son livre 'La maitresse de Brecht'. 15/11/2003 A Istanbul, en Turquie, deux attentats à la voiture piégée font 25 morts. 22/11/2003 L'Angleterre remporte la coupe du monde de rugby à XV contre l'Australie, à Sydney, avec le score de 20 à 17. 25/11/2003 Décès du comédien et acteur Jacques François (né le 16 mai 1920), célèbre pour ses nombreux seconds rôles comme dans "Le père Noël est une ordure" où il joue le rôle du pharmacien. 26/11/2003 Le Concorde, deuxième et dernier avion civil supersonique, effectue son dernier vol commercial. Ça s'est passé en 2003 Douze ans après la guerre du Golfe, qui a permis de libérer le Koweit face à l'Irak, la guerre d'Irak, aussi appelée troisième guerre du Golfe, permet de capturer Saddam Hussein. Calendrier 2003 octobre pc. Cet évènement permettra, ou pas, de faire oublier qu'aucune arme de destruction massive n'a été trouvée en Irak, contrairement aux affirmations des présidents américains George Bush senior et Georges Bush junior.
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Le mois béni du Ramadan 2003 est arrivé par et par - une période de réflexion, de pensée et de fête.
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Du 1er au 3 juin, le G8, réuni à Evian, a aussi réuni plus de 100 0000 manifestants altermondialistes de toutes nationalités à Lausanne, Genève et Annemasse. En Europe, plus de 70 000 personnes sont décédées pendant la canicule de 2003, dont 20 000 en France. 15 octobre 2003. A voir aussi: Les calendriers 2003 Les évènements datés de l'année 2003 Le quiz de l'année 2003 Les évènements d'un mois de l'année 2003
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