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Vivre avec une poche de colostomie
Après une intervention sur le côlon ou le rectum, vous devrez peut-être porter une poche de colostomie. Moyennant quelques précautions, vous pouvez vivre tout à fait normalement. Qu'est-ce qu'une colostomie? Une colostomie est l'abouchement du côlon (gros intestin) à la peau. Cette dérivation, temporaire ou définitive, peut se révéler nécessaire après une maladie du côlon ou du rectum. Les selles sont alors recueillies dans une « poche » collée à l'abdomen. Il existe deux types d'appareillage:
- appareillage 1 pièce: le support est solidaire de la poche. On le change de 1 à 3 fois par jour;
- appareillage 2 pièces: le support et la poche sont séparés. Le support se change tous les 2 à 3 jours et la poche, tous les jours. Selon le siège de la colostomie et la consistance des selles, la poche se vide ou se change. Les soins d'hygiène pour colostomie
Ils se font à l'eau, éventuellement avec du savon neutre type savon de Marseille (non liquide). Après avoir décollé doucement le support, vous devrez nettoyer la stomie et la peau qui l'environne, sans frotter.
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"Tout dépend des stomies. Les colostomies, c'est-à-dire l'abouchement du côlon à la peau, fait qu'il y a un réservoir en avant que l'on peut laver et le temps qu'il se remplisse, cela va prendre un, deux ou trois jours. Ce temps de tranquillité permet de mettre de petites poches voire même des poches qui contiennent des tampons qui viennent se mettre dans la stomie. Ces poches sont encore plus discrètes et elles peuvent être mises sous un maillot de bain une pièce ou sous des robes moulantes. "
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Sigmoïdostomie — abouchement du sigmoïde à gauche de l'abdomen. Trachéostomie — l' air allant aux poumons est prélevé par une ouverture dans la trachée (face antérieure du cou). Urétérostomie ou urostomie (Bricker) — c'est l'abouchement des uretères à l'aide d'un segment d' iléon à la paroi abdominale, les urines sont recueillies dans une poche en lieu et place de la vessie. Vasovasostomie — reconnexion des canaux déférents, inverse de la vasectomie. Cystostomie — ouverture de la vessie au niveau de l'abdomen pour permettre l'écoulement des urines. Types [ modifier | modifier le code]
Une stomie peut être temporaire, pratiquée en attendant que la cicatrisation des lésions permette un rétablissement du circuit digestif ou urinaire normal, ou peut être définitive si les voies sont enlevées, détruites…
Adaptation [ modifier | modifier le code]
L'adaptation psychologique à l'appareillage est parfois difficile car le patient doit apprendre à répondre aux contraintes découlant d'une stomie. Fabricants, professionnels et associations proposent des informations partagées, des forums d'échange et des aides en ligne [ 1], [ 2].
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La sigmoïdite se traduit habituellement par:
des douleurs de la fosse iliaque gauche;
des troubles du transit, plutôt subocclusion que diarrhée;
de la fièvre;
une défense de la fosse iliaque gauche;
une hyperleucocytose. L'ensemble évoque une "appendicite gauche". Cette complication de la diverticulose pourrait être favorisée par la prise d'AINS. Ce sont le lavement aux substances radio-opaques hydrosolubles et
surtout la scanographie, cette dernière montrant l'épaississement de la
paroi colique et un éventuel abcès péricolique. La coloscopie est contre-indiquée dans la période aiguë. En cas de sigmoïdite diverticulaire, on peut observer des sténoses tant sur les clichés radiographiques qu'à l' endoscopie,
faisant craindre un
cancer. Typiquement la
sténose de la sigmoïdite est centrée, progressive, à bords réguliers, s'opposant à la
sténose excentrée et à bords irréguliers cancéreuse. Certains cas sont difficiles à résoudre par la radiologie. Parfois, à l' endoscopie,
une
sténose infranchissable ne permet pas de faire des biopsies représentatives de la cause de la
sténose.
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Votre médecin vous indiquera si votre stomie sera temporaire ou définitive. Il existe 3 types de stomie en fonction de son emplacement
La colostomie (gros intestin) - stomie sur le côlon
L'iléostomie (intestin grêle) - stomie sur l'iléon
L'urostomie (voies urinaires) - désigne l'ensemble des déviations urinaires
Une stomie est incontinente (pas de sphincter):
Si vous avez une colostomie ou une iléostomie, vous perdrez le contrôle volontaire sur votre transit intestinal. Si vous avez une urostomie, vous ne pourrez pas contrôler l'écoulement des urines. Les effluents sont extériorisés par la stomie et sont recueillis dans un dispositif de recueil, appelé appareillage, installé en permanence en regard de la stomie. Différents types d'appareillages sont disponibles pour répondre aux différents styles de vie de la personne stomisée. Il est très important de bien prendre soin de votre stomie et de s'assurer que votre appareillage est bien adapté. Sélectionnez ci-dessus votre type de stomie afin de savoir:
Ce que vous pouvez attendre de votre stomie et comment en prendre soin
Comment gérer la sortie des effluents par la stomie?
Il relie le côlon gauche au rectum. En quoi consiste la colectomie? La colectomie consiste à enlever une partie malade du colon. Il faut donc préciser sur quel segment on prélève un bout de colon, c'est pourquoi on précise souvent colectomie droite, colectomie gauche ou colectomie transverse. Dans de rares cas, on peut aller jusqu'à retirer l'intégralité du colon ( colectomie totale). Se préparer à une colectomie Contrairement aux apparences, il n'y a aucune recommandation de régime ou de purge avant une opération d'ablation du colon. On peut encore manger jusqu'à 6h avant l'anesthésie (générale), boire jusqu'à 3 heures avant. Juste avant l'opération, l'équipe médicale vous posera quelques questions par mesure de sécurité. Hospitalisation courte Le patient est hospitalisé le jour de l'opération, et sa durée d'hospitalisation est d'environ deux jours. Il est parfois possible, dans des situations idéales, d'opérer en ambulatoire. L'opération plus en détail Coeslioscopie Le chirurgien opère le plus souvent à l'aide de la coelioscopie, c'est à dire en insérant une caméra directement au niveau colon.
Le perfectionnement des techniques permet aux patients de mener une vie normale, en dehors des complications liées à la maladie d'origine. Le patient peut ainsi faire du sport en dehors des sports violents, prendre l'avion...
Sur le plan diététique, il n'y a pas de régime spécifique. Il faut seulement penser à une bonne hydratation. Un régime sans résidu est de rigueur durant quelques jours en sortie de chirurgie. La colostomie représente un traumatisme psychique certain. Un suivi spécialisé est conseillé. Il existe également des associations de patients apportant du soutien au quotidien. La stomie bénéficie bien sûr d'une prise en charge à 100% en affection longue durée (ALD).