Dissertation: Démarche clinique en EHPAD. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 5 Avril 2017 • Dissertation • 1 543 Mots (7 Pages) • 722 Vues
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DEMARCHE CLINIQUE N°1 Tiffani Melis PRESENTATION DE LA STRUCTURE Mon stage s'est déroulé au sein d'un EHPAD [1] plus spécifiquement dans un secteur protégé: le CANTOU. Ce secteur accueille des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées. Il dispose de 30 lits répartis en deux unités: le Coiron et le Pont d'Arc. Chaque chambre sont toutes équipées d'une douche, un WC, un lavabo et d'une télévision. L'équipe soignante est composée de l'infirmière, d'une aide-soignante et d'un agent de service hospitalier dans chaque unité. Haute Autorité de Santé - Pose et entretien des cathéters veineux périphériques. RECCUEIL DE DONNEES Madame B est une dame âgée de 83 ans. Elle a été admise dans la structure le 29/05/2012 suite à une impossibilité de maintien dans sa structure d'hébergement. Elle mesure 1. 50 et pèse 57. 5 kg soit un IMC de 25. 6, elle est dans les normes. Elle a les cheveux bruns grisonnant.
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En premier temps avec de la bétadine rouge mélanger à de l'eau stérile on savonne la plaie. En deuxième temps avec de l'eau stérile on nettoie la plaie. En troisième temps on sèche la plaie avec des compresses sèches et pour finir on met de la Bétadine jaune (antiseptique). On introduit ensuite une mèche iodoformée sur l'amputation ouverte (le mèche à un rôle absorbant et protecteur de la plaie) on dépose ensuite de l'urgotul qui est un pansement qui contient un gel qui permet une meilleur cicatrisation de la plaie et un retrait indolore, elle ajoute ensuite deux compresse pour maintenir l'urgotull. L'infirmière met ensuite par dessus un pansement americain (pansement hydrophile qui a un excellent pouvoir d'absorption) et pour finir une bande afin de maintenir en place les différentes étapes du pansement. Protocole béta 4 temps de travail. Observation et étonnements: L'infirmière me demande d'observer l'état de la cicatrisation je ne constate aucun odeur pouvant traduire une infection, aucune accumulation de fibrine empêchant la cicatrisation, la plaie paraît qui m'a étonné dans la réfection de ce pansement c'est la présence de sang au niveau de l'amputation ouverte lorsque l'infirmière procèdait au nettoyage de la plaie.
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Réponse n°2 Bonjour à tous
Tout d'abord je trouve que la dénomination "en stérile" est un peu abusive. Soyons clairs les soins infirmiers stériles ça n'existe pas... tant que vous n'êtes pas au bloc entièrement habillée ou sous flux laminaire... Nous faisons donc des soins "le plus propre possible" pour éviter une contamination. Plus le risque de contamination est grand, plus on doit prendre de précautions, logique... Mais même les compresses stériles cessent de l'être à la seconde ou tu ouvres le paquet... Sauf si tu fais ton soin dans un autoclave bien sûr (mais c'est assez rare... ;)))
Pour une perf le risque majeur est la contamination soit pas la flore endogène du patient soit par la notre, contamination qui pourrait avoir un accès au sang puisque nous brisons avec la perf la barrière cutanée... Tout ceci étant posé, la simple détersion à l'alcool n'est donc pas acceptable officiellement pour une perf puisque c'est un bactériostatique et non bacteriolytique. Protocole béta 4 temps des cerises. Logiquement et dans un monde idéal on devrait donc systématiquement faire une dépilation plus les 5 temps de l'asepsie.
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Ne pas utiliser de gants pour la réalisation du pansement sauf si BMR ou écoulement. La technique d'antisepsie se fait sur 4 temps: détersion à l'aide d'un savon antiseptique, rinçage à l'eau, séchage, antisepsie.
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→ La dyslipidémie est une anomalie qualitative ou quantitative d'un ou de plusieurs lipide(s) plasmatique(s): cholestérol total et ses fractions, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides. Plusieurs de ces anomalies sont liées au risque cardiovasculaire. Au niveau chirurgical → La cholécystectomie: consiste en l'ablation de la vésicule biliaire en raison d'une pathologie de celle-ci ou en lien avec celle-ci, il s'agit le plus souvent de problème de calcul de la vésicule biliaire (lithiase vésiculaire). Les pansements simples - Guide IDE. → Une stripping varices: est une intervention chirurgicale qui consiste à l'ablation de la veine saphène. Les varices sont à l'origine d'une mauvaise circulation sanguine, elles apparaissent généralement sur les membres inférieurs: les jambes. → Une prothèse de la hanche droite sur coxarthrose: Les traitements prescrits à Mme B sont en lien avec ses antécédents vu précédemment et les répercussions de ses pathologies tant sur le plan physique que psychologique. Amlodipine 5 mg (1 gélule à 8 heures): ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs calciques.
C'est un vasodilatateur qui est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle. Movicol (1 sachet à 8 heures): ce médicament contient un laxatif osmotique. Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation chez l'adulte. Les principaux effets indésirables sont des douleurs abdominales, la diarrhée (en cas de surdosage) ou plus rarement des réactions allergiques (urticaire, œdème). Aucuns effets secondaires ne sont constatés chez la résidente. Uvedose 100 000 Ul (1 ampoule à 8 heures tous les 30 jours): ce médicament est utilisé pour prévenir et traiter les carences en vitamine D. Protocole béta 4 temps sur. Doliprane 500 mg (2 gélules matin, midi, soir): ce médicament est un antalgique et un antipyrétique contenant du paracétamol. Il est indiqué en cas de douleur ou de fièvre et peut être conseillé pour soulager les maux de tête. Kardégic 75 mg (1 sachet à midi): ce médicament est un antiagrégant plaquettaire à base d'aspirine.
Pour la première fois de la guerre, l'Allemagne abandonne l'initiative et doit passer sur la défensive. Les Soviétiques, malgré 1 200 000 victimes, ont remporté une victoire stratégique qui a empêché les Allemands d'envahir la Volga et de contrôler toutes les voies d'accès aux champs pétrolifères du Caucase. La ville de Stalingrad est dévastée, ses bâtiments sont détruits et les services publics rendus inutiles. Plus de 2 millions de personnes sont mortes entre soldats et civils, enregistrant en plus 660 000 blessés, dans ce qui fut l'une des batailles les plus sanglantes de la Seconde Guerre mondiale. 90 000 Allemands sont faits prisonniers et envoyés dans des camps de concentration en Sibérie. Contraints de marcher sous la neige pendant des milliers de kilomètres, seuls 6 000 ont survécu et ont été relâchés dix ans plus tard. La bataille de Stalingrad - Association des Professeurs d'Histoire et de Géographie. La victoire de l'Union soviétique a remonté le moral des Alliés et les a incités à résister et à repousser l'Allemagne. La défaite allemande plonge Hitler dans une dépression qui l'oblige à prendre des antidépresseurs et des somnifères.
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Dès lors, les Soviétiques infligent défaite sur défaite aux Allemands et les repoussent hors de leur territoire. En 1967, le gouvernement soviétique a construit à Volgograd la monumentale Statue de la Patrie, qui mesure 85 mètres de haut et commémore ceux qui sont tombés lors de la bataille de Stalingrad. Avion allemand bombardant la ville de Stalingrad (Archives fédérales allemandes). Développement de la bataille de Stalingrad
L'attaque allemande débute le 23 août 1942, avec des bombardements terrestres et aériens qui détruisent une grande partie des usines de Stalingrad. Les premiers chars allemands sont entrés dans la ville le 1er septembre. Mais les Soviétiques n'abandonnèrent pas et commencèrent à se battre quartier par quartier, maison par maison, corps à corps. Développement construit sur la bataille de stalingrad mort. À la mi-septembre, les Allemands atteignirent le centre-ville, à quelques pâtés de maisons du débarcadère sur la Volga. Mais les Soviétiques ont contre-attaqué avec des batteries de roquettes montées sur des camions de transport et envoyant des milliers et des milliers de soldats bruts de l'arrière sur les Allemands.
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Objectif:
Pourquoi la bataille de Stalingrad a-t-elle mobilisé
d'importantes forces matérielles? 1. Un objectif bien déterminé
a. Des précédents victorieux
En 1941, Adolf Hitler
rompt le pacte de non-agression qu'il avait conclu
deux ans plus tôt avec Staline, le dirigeant de
l'URSS. L' opération nazie
Barbarossa se concentre sur le front de
l'Est: elle a pour but d'attaquer et
d'occuper une partie de l'Union
soviétique. Les armées allemandes s'emparent
d'abord de Leningrad et d'une partie
de l' Ukraine. Au printemps 1942, Hitler dirige sa
deuxième offensive sur le front de l'Est et
achève son occupation de l'Ukraine. b. La situation stratégique de Stalingrad
Une troisième opération militaire se
dirige davantage vers le Sud. Les ambitions du
Führer se concentrent tout particulièrement
sur la ville industrielle de Stalingrad. Bataille de Stalingrad - Résumé - maxens bourgeois. Située entre le Caucase et le reste de
l'URSS, traversée par le fleuve Volga, sa
région est occupée par de grands
établissements métallurgiques. Si l'Allemagne nazie parvient à
contrôler la ville, elle perturbe fortement les
communications et l'approvisionnement en carburant
et en matériel des Soviétiques.
Réponse: La 2nde GM est une guerre idéologique: - Les nazis combattent pour gagner un espace vital pris sur des « peuples inférieurs », détruire le communisme et les juifs. - L'URSS combat pour sa survie. - Les Alliés (Roosevelt pour USA et Churchill pour R. U. ) combattent jusqu'à la capitulation des dictatures et pour un monde démocratique et en paix. Explications: La guerre de stalimgrad repousse la dernière grande offensive des Allemands qui perdent une armée irremplaçable. Ensuite, les Allemands ne font plus que reculer jusqu'à leur défaite finale. Développement construit sur la bataille de stalingrad vainqueur. La 2GM est une guerre totale comme on a pu le voir à Stalingrad car: - l'ensemble des sociétés en guerre sont mobilisées pour l'effort de guerre. Ex. : femmes dans les usines de munitions, invention d'armes (fusées V2, bombe atomique). - Propagande omniprésente dans les deux camps pour diaboliser l'ennemi et fanatiser son camp. - Destructions énormes. La volonté d'anéantir l'ennemi provoque une violence de masse. La 2nde GM a fait 50 millions de morts dont + de la ½ sont des civils: - Combats violents et sans pitié (massacres de prisonniers).