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Qu'est-ce qu'une prothèse de coude? Une prothèse du coude est un implant qui remplace tout ou partie de l'articulation du coude. Cette prothèse est mise en place au cours d'une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale (éventuellement complétée par une anesthésie loco-régionale) par voie ouverte à la face postérieure du coude. Cette procédure dure habituellement environ 2 heures. Pourquoi met t-on des prothèses du coude? - Les fractures de l'extrémité distales de l'huméru s chez le sujet âgé sont probablement la meilleure indication à la mise en place d'une prothèse totale de coude. Il s'agit en effet d'une très bonne alternative à l'ostéosynthèse car la reconstruction n'est souvent pas possible en raison de la mauvaise qualité osseuse. Les risques de mauvaises cicatrisation et d'infection sont également souvent moins importants car la chirurgie est plus courte et le matériel moins encombrant. La récupération fonctionnelle est enfin souvent intéressante car la durée d'immobilisation est moins longue après la mise en place d'une prothèse en comparaison à l'ostéosynthèse.
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Prothese Du Coude
Un électromyogramme sera réalisé avec étude de la vitesse, pour rechercher une compression du nerf médian ou une atteinte du nerf cubital au coude si nécessaire. Traitement:
1) Pour les fractures:
Si l'ostéosynthèse est impossible, on proposera une arthroplastie de la tête radiale ou une arthroplastie totale du coude si la fracture est complexe et atteint la grande majorité de la surface articulaire. 2) Pour les cas d'arthrites ou d'arthrose:
Après échec d'un traitement médical bien conduit, on sera amené à proposer une arthroplastie partielle (tête radiale) ou totale ( Prothèse de Conrad Moorey) ( Voir PubMed). L'arthroplastie du coude est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, en décubitus latéral, coude fléchi et posé sur un appui arthrodèse en demi lune au niveau du garrot pneumatique pour les arthroplasties totales. Pour les prothèses de tête radiale, il existe deux particularités: la voie postérieure de Cadenat (voie de l'anconé) et la voie externe réalisée en décubitus dorsal sur table à bras.
Prothèse Du Coude Saint
Il élimine ensuite les fragments osseux de l'articulation, puis résèque le reste de la tête radiale, à l'aide d'une microscie sagittale. Il choisit le diamètre de prothèse de coude adapté en se basant sur la tête radiale réséquée. Il procède d'abord avec des têtes d'essai, la prothèse sera posée par la suite. Il ouvre ensuite le canal radial, puis alèse et implante la tête d'essai. Il en testera plusieurs jusqu'à obtenir la hauteur adéquate, en testant la mobilité du coude en flexion/extension et en pronation/supination. Une fois satisfait en termes de taille et de mouvement de la tête d'essai, il insérera la véritable prothèse de tête radiale. La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
La sortie de l'hôpital sera possible après quelques jours d'hospitalisation. Le patient recevra les ordonnances de soins nécessaires (kinésithérapie, antalgiques, pansement, etc. ). De nouvelles consultations auront lieu afin d'effectuer des radiographies de contrôle. Celles-ci permettront au médecin de veiller au bon déroulement de la cicatrisation, et de proposer une autre intervention rapidement en cas de déplacement secondaire.
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Prothèse de tête radiale mise en place pour une fracture complexe de la tête radiale associée à de nombreuses lésions ligamentaires
- La prothèse totale de coude remplace l'ensemble de l'articulation. Il peut s'agir de prothèses de glissement cherchant à reproduire la forme initiale de l'articulation Ces prothèses sont peu utilisées en France car elles n'ont pas la réputation d'être particulièrement stables. L'utilisation des prothèses semi-contraintes s'est en revanche développée. Il s'agit de prothèses présentant une charnière afin d'assurer la stabilité de l'articulation. Ces prothèses présentent cependant un débattement afin d'éviter l'apparition de descellement. Prothèse totale de coude semi-contrainte mise en place pour une fracture complexe de la palette humérale
Quels sont les matériaux composant une prothèse totale de coude et peuvent t-ils être détectés aux portiques des aéroports? Les tiges mises en place dans la diaphyse humérale et la diaphyse ulnaire sont souvent en titane tandis que les surfaces articulaires sont fréquemment composées d'un alliage en chrome cobalt s'articulant avec une pièce en polyéthylène.
Prothèse Du Code Du Travail
Hein que c'était une très très bonne que de l'avoir fait??? Pour moi c'est une renaissance une seconde vie, c'est comme cela que je le vis!!!!!!!!!!! J'ai également récupéré l'extension mais la flexion reste encore à travailler ( je me suis faite opéré fin juin 2012) par contre comme j'ai déjà une arthrodèse du poignet alors la pronosupination c'est pas encore gagné. Bises et repose ton genou quand même
Sylvie
par fanfan » 22 sept. 2012, 09:28
Fabienne54 a écrit: Coucou Fanfan, un genou usé par l'arthrose ça se manifeste comment? Le mien se bloque au niveau du ménisque et maintenant cela arrive même en position debout. A bientôt. Bonjour Fabienne
Bon en ce qui concerne mon genou cela me pince coté intérieur et extérieur entre le fémur et le tibia et frotte également entre la rotule et le fémur ce qui ne me permet pas de plier le genou à la marche et je ne peux même pas compenser avec le genou droit puisqu'il ya déjà une prothèse, le plus difficile étant les marches; C'est ce qu'on appelle une arthrose tricomportimentale(fémorotibiale interne et externe et fémoropatellaire); En position allongée cela me rappelle à l'ordre dès que je change de position.
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Les 3 principales situations cliniques sont: les arthrites inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde), l'arthrose (primitive ou secondaire) et les fractures (fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus, de l'extrémité supérieure de l'ulna ou du radius). Les signes cliniques de ces différentes pathologies sont la douleur et la raideur pour les arthrites et l'arthrose, ou associées à l'hématome et la déformation du coude avec impotence fonctionnelle après chute sur le poignet (fracture tête radiale) ou sur le coude à haute énergie chez les patients jeunes (fracture trans olécranienne) et chez les personnes âgées (fracture sus et inter-condylienne du coude). Diagnostic:
L'examen clinique:
Il est essentiel. A l'exclusion d'un coude traumatique, on pourra pratiquer l'examen suivant:
On testera la mobilité du coude dans tous les secteurs (flexion-extension et pronosupination), on mesurera la force d'extension et de flexion au dynamomètre et la force de préhension du poignet au grasp si possible.
Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. PLUS RAREMENT
La prothèse totale de coude est un geste très difficile avec un taux de complications pendant l'opération assez conséquent: fractures, plaie d'un nerf ou d'une artère, autre lésion tissulaire. Une atteinte nerveuse d'un des nerfs principaux, nerf radia, cubital ou médian (pris dans un tissu fibreux, élongé, ou exceptionnellement sectionné) peut être observée. Elle met souvent plusieurs mois à récupérer et peut justifier une intervention secondaire. Une sensibilité perturbée sur le territoire de l'un de ces nerfs n'est pas rare. La cicatrisation des tissus peut créer des adhérences qui vont limiter la flexion, l'extension ou la pronosupination. Si cela persiste dans les semaines qui suivent l'opération, une mobilisation du coude sous anesthésie pour libérer les adhérences peut être proposée. L'extension totale est rarement retrouvée. L'infection est une complication rare mais grave.
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