Pourquoi une prothèse fémoro-patellaire de genou? Une prothèse fémoro-patellaire de genou est proposée lorsque les surfaces articulaires d'un seul compartiment du genou, le compartiment fémoro-patellaire, sont trop abîmées entrainant des gênes dans la vie quotidienne et des douleurs à la marche et à la montée des escaliers. Cette prothèse peut être mise en place lorsque le genou est stable (ligaments croisées intacts), sans déviation importante (genu varum ou valgum important), sans atteinte fémoro-tibiale). Chirurgie arthrose femoro patellaire avec bras robotisé | Julien Bardou Jacquet - Chirurgien de la hanche et du genou. Cette situation se produit à la suite:
le plus souvent, d'une arthrose du genou (gonarthrose fémoro-patellaire)
d'une destruction d'un patella (nécrose)... L'implantation de la prothèse a pour objet de faire disparaître la douleur qui gêne le malade dans sa vie quotidienne. Elle est indiquée lorsque les médicaments antalgiques (anti-douleurs) et anti-inflammatoires, les infiltrations intra-articulaires (de cortisone, d'acide hyaluronique ou de PRP) n'apportent plus d'amélioration.
Prothèse Fémoro-Patellaire - Tous Les Fabricants De Matériel Médical
Prothèse fémoro-patellaire
Qu'est ce qu'une prothèse fémoro-patellaire du genou (PFP)? La prothèse fémoro-patellaire est la moins utilisée des prothèses de genou. Elle permet de resurfacer le compartiment fémoro-patellaire du genou lorsque ce dernier est usé. Le compartiment fémoro-patellaire correspond à la surface cartilagineuse de la rotule et de celle du fémur lui répondant: la trochlée fémorale. La prothèse est donc constituée de 2 éléments permettant un resurfaçage de ces 2 entités anatomiques: un implant fémoral trochléen en alliage de Chrome-Cobalt et un patin rotulien en polyéthylène. Ces 2 implants sont cimentés c'est à dire collés àl'os. L'indication reste moins fréquente car l'arthrose isolée du compartiment fémoro-patellaire est plus rare. Prothèse fémoro-patellaire - Tous les fabricants de matériel médical. Les implants de première génération étaient aussi grevés de résultats peu durables. Les implants actuels de 2ème génération permettent d'obtenir aujourd'hui des résultats satisfaisants et de durée de vie augmentée. Les avantages de la PFP par rapport à la prothèse totale sont:
une récupération fonctionnelle rapide, une préservation des ménisques et des ligaments croisés, une fonction proche d'un genou normal.
Chirurgie Arthrose Femoro Patellaire Avec Bras Robotisé | Julien Bardou Jacquet - Chirurgien De La Hanche Et Du Genou
Le dispositif est implanté au cours d'une simple procédure chirurgicale avec une perturbation minimale de l'articulation. Un gabarit de forage correspondant à l'implant fémoral spécifique du patient, tant en ce qui concerne l'ajustement fémoral que la forme du périmètre, est fourni pour chaque cas. Le bord du gabarit de forage est marqué et le cartilage est retiré de l'os dans la zone située sous le composant fémoral. Trois trous de chevilles sont percés dans le fémur antérieur à l'aide du gabarit. Prothèse fémoro patellaire zimmer. Les implants fémoraux en CoCr et les implants rotuliens en UHMWPe sont fixés par leurs chevilles à l'aide de ciment osseux. L'épaisseur des composants fémoraux est maintenue au minimum afin de reproduire l'épaisseur normale du cartilage et de permettre une cinématique articulaire normale. ---
Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Plaidoyer Pour Une Bonne Prothèse Fémoro-Patellaire
Les implants asymétriques (LCS™ sphérocentrique et autocentrique) avec des boutons rotuliens en forme de dôme ont donné des résultats plus durables. Maîtrise Orthopédique » Articles » Plaidoyer pour une bonne prothèse fémoro-patellaire. Parmi les PFP à coupe antérieure les plus récentes, un seul modèle possède une trochlée symétrique, la prothèse Avon™, alors que toutes les autres disposent de trochlées asymétriques, dont le valgus, le degré de contrainte et l'étendue sont variables d'un modèle à l'autre (Hermes™, Vanguard™, Journey™, Gender™). La technique chirurgicale doit prendre en compte l'existence fréquente d'une dysplasie sévère de la trochlée. Ainsi, pour les PFP de resurfaçage, il est recommandé d'utiliser une voie d'abord latérale avec ostéotomie de la tubérosité tibiale qui seule permettra d'assurer le recentrage de la patella en fin d'intervention, alors qu'une voie d'abord médiale reste possible pour les PFP à coupe, le centrage patellaire pouvant être restauré dans ce cas par une rotation externe et une latéralisation de la trochlée prothétique. Les deux techniques sont décrites en détail.
Prothèse Fémoro-Patellaire | Dr Philippe Greiner
Conçu spécifiquement pour le petit groupe, mais difficile, de patients atteints d'une maladie fémoro-patellaire isolée en phase terminale, le KineMatch PFR (remplacement fémoro-patellaire) offre une solution de resurfaçage unique, efficace et conservatrice. Comme l'appareil est précisément pré-ajusté à l'anatomie du patient grâce aux données de la tomographie assistée par ordinateur (CT), aucune résection de l'os fémoral n'est nécessaire. Cela permet également de garantir un bon alignement des implants et de préserver le stock osseux pour l'avenir. La rotule KineMatch®, un bouton standard entièrement en polyéthylène, est utilisée en conjonction avec le composant fémoral. Et parce que l'objectif n'est pas seulement de réduire la douleur mais aussi d'améliorer la fonction, le KineMatch PFR est conçu pour rétablir la cinématique du genou en reconstruisant le sillon rotulien pour un meilleur suivi rotulien et en rétablissant la position A-P de la rotule pour un bon fonctionnement des quadriceps.
L'objectif primaire de cette étude prospective était de rechercher les causes de douleur fémoro-patellaire (FP) après prothèse totale de genou (PTG). Son objectif secondaire était d'identifier des facteurs pronostics permettant de sélectionner des patients que l'on pourrait ne pas resurfacer. Patients et méthode Cinq cent patients (602 PTG) ont été opérés entre janvier 2001 et janvier 2008. Dix-huit patients (18 PTG) ont été exclus pour comorbidités, 20 patients (21 PTG) ont été perdus de vue. Quatre-vingt-deux patients sont décédés (93 PTG). L'étude a ainsi porté sur 403 patients et 494 genoux opérés. Le recul minimum était de 5 ans et le recul moyen de 9 ans. Le resurfaçage a été décidé en fonction de symptômes FP cliniques ou d'une lésion FP constatée en peropératoire. La prothèse utilisée était une prothèse à plateau mobile. L'analyse a été basée sur les scores FP (HSS) et IKS pré- et postopératoires, sur l'analyse radiologique pré- et postopératoire des gonométries, des hauteur, bascule et subluxation rotulienne, des mesures des torsions fémorale et tibiale au scanner.
L'articulation fémoro-patellaire
La rotule
Os sésamoïde interposé dans le tendon d'insertion du muscle quadricipital, articulé avec la face articulaire antérieure du fémur, la trochlée. La trochlée
Surface articulaire antérieure de l'extrémité inférieure du fémur, articulée en gouttière avec la rotule qui coulisse comme une courroie dans une poulie. Les ailerons rotuliens
Renforcements ligamentaires tendus entre les bords latéraux de la rotule et les condyles fémoraux, assurant la stabilité de la rotule. Le quadriceps
Le plus volumineux muscle de l'organisme, constitué de 4 chefs (le droit antérieur, le vaste interne et le vaste externe, le muscle sous crural) tendus entre la face antérieure de la cuisse et le bord supérieur de la rotule par le tendon quadricipital. Le tendon rotulien
Tendon reliant le bord inférieur de la rotule et la face antérieure du tibia, prolongeant, au dessus de la rotule, le tendon quadricipital. La rotule (patella) est un petit os plat, triangulaire situé à la partie antérieure du genou et articulé avec le fémur.
L'intervention peut être réalisée sous rachi-anesthésie ou bien sous anesthésie générale. C'est votre anesthésiste qui décide avec vous de la meilleure anesthésie en fonction de votre état de santé. Elle dure en moyenne 2 à 3 heures et nécessite une hospitalisation d'environ 1 semaine. Après l'opération, un pansement stérile ainsi qu'une attelle sont mis en place. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. Le kinésithérapeute vous lève le lendemain de l'intervention et vous aide à marcher. La marche s'effectue à l'aide de deux cannes afin de soulager la hanche de votre poids pendant 6 semaines. Un centre de rééducation peut être nécessaire après l'intervention. La reprise du volant est envisageable après le 2ème mois. Descellement prothèse de hanche pour. Celle du travail survient en général après le 3ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives douces débutent progressivement après le 6ème mois.
Descellement Prothèse De Hanche Saint
Le problème: Descellement de prothèse de hanche
La prothèse totale de hanche est constituée de deux pièces: la cupule qui est une partie hémisphérique creuse implantée au cotyle, et la tige fémorale avec une bille qui est implantée au fémur. La bille remplace la tête du fémur et s'articule avec la cupule (figure 1). Avec le temps, et surtout avec les prothèses posées dans le passé, la surface de friction entre les deux pièces s'use. La fixation de la prothèse à l'os se dégrade et la tenue de la prothèse dans l'os se détériore. Reprise de prothèse de hanche - descellement septique - Orthopole du Renaison. Ceci aboutit à un descellement de la prothèse, c'est à dire à une mobilité de celle-ci par rapport à l'os. Le descellement peut concerner la cupule (figure 2), la tige fémorale (figure 3), ou bien les deux implants (figure 4). D'autres causes que l'usure naturelle comme une infection, un mauvais positionnement des implants ou des luxations récidivantes peuvent être responsables de cette évolution avec des délais plus rapides par rapport à la date d'implantation.
Il y a plusieurs années, l'articulation de votre hanche a été remplacée par des pièces artificielles (prothèse). Or, celles-ci ne tiennent plus bien dans l'os (descellement) et les problèmes de douleur et de raideur que vous aviez avant votre première opération refont surface. Ils peuvent empirer au point de vous empêcher de marcher. Descellement aseptique et septique de la prothèse
Ce phénomène est souvent lié à l'usure naturelle de la prothèse. On parle alors de descellement aseptique. S'il est dû à l'invasion de la prothèse par des microbes (infection), on parle de descellement septique. Comme la prothèse bouge dans l'os, ce dernier s'abîme petit à petit. En cas de descellement important, les os risquent de casser ou le matériel de se déplacer brutalement. Reprise + reconstruction cotyle | Docteur Elias Dagher. C'est pourquoi votre chirurgien vous propose de remplacer votre prothèse par une nouvelle. C'est d'autant plus facile que l'on ne tarde pas et que l'os n'est pas trop détruit. Si vous avez une infection, vous prenez des médicaments adaptés (antibiotiques) pendant plusieurs mois.
Descellement De Prothèse De Hanche
En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie:
Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection de la prothèse, bien que rare (risque inférieur à 1% dans notre établissement), est une complication sévère puisqu'elle peut nécessiter le changement de la prothèse ainsi qu'un traitement antibiotique de longue durée. Descellement de prothèse de hanche. Le risque étant plus important dans les reprises de prothèse que dans les prothèses de première intention, un traitement antibiotique est mis en place pendant plusieurs jours de façon systématique. Les nerfs et artères qui entourent la hanche peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe.
Quels sont les résultats attendus de votre opération? Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu'on retrouve une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu'une récupération de la mobilité et de la force musculaire. Même si le résultat est souvent impressionnant et que beaucoup de patients oublient qu'ils portent une prothèse, il est tout de même préférable d'éviter les travaux de force et les sports violents. Ces activités peuvent augmenter l'usure et diminuer la durée de vie de la prothèse. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont possibles voire conseillées alors que la prudence s'impose pour le ski, le tennis et le footing. Descellement de la cupule cotyloïdienne et de la queue de prothèse par granulome inflammatoire. La durée de vie moyenne d'une prothèse de hanche est d'environ 20 ans. On peut espérer qu'avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd'hui, les résultats seront encore meilleurs avec une longévité plus importante. Les Autres Chirurgies de la Hanche
Le illard pratique également les opérations de la hanche ci-dessous:
Descellement Prothèse De Hanche Pour
Au niveau du cotyle, après le nettoyage des débris et de l'os défectueux, la greffe est mise en place et soutenue par un renfort métallique. Une cupule peut alors être implantée dans de bonnes conditions (Figure n°8). Au niveau fémoral, une procédure identique est réalisée. Une fémorotomie, c'est-à-dire une ouverture sur le coté du fémur, est parfois nécessaire pour enlever la tige. Elle permettra par ailleurs une meilleure régénération osseuse. Une tige longue est mise en place et stabilisée par des vis à sa partie distale. Descellement prothèse de hanche saint. Des cerclages métalliques sont de plus positionnés autour du fémur pour assurer sa tenue (Figure n°9). Si le descellement concerne la cupule et la tige fémorale, ces deux gestes sont réalisés dans le même temps opératoire (Figure n°10). Si le descellement est lié à une infection chronique, un délai d'environ 6 semaines est souvent nécessaire entre l'ablation de l'ancienne prothèse et la mise en place de la nouvelle. Pendant cette période, un Spacer, c'est-à-dire une prothèse d'attente, est positionné pour laisser cicatriser et guérir l'os par les antibiotiques.
Il est préférable d'éviter les travaux de force et les sports violents car ils peuvent augmenter l'usure et diminuer la durée de vie de la prothèse malgré l'utilisation de nouveaux matériaux plus résistants. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont possibles voire conseillées alors que la prudence s'impose pour le ski, le tennis et le footing. La durée de vie moyenne d'une prothèse de hanche est d'environ 20 ans. On peut espérer qu'avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd'hui, les résultats seront encore meilleurs avec une longévité plus importante.