La lymphoscintigraphie donne des informations sur les ganglions lymphatiques et le drainage lymphatique (liquide tissulaire) par les jambes vers le foie. Différentes raisons peuvent entraver ce drainage. En injectant une substance radioactive sous la peau, le transport lymphatique est visualisé. Mise à jour le Jeudi, 16 décembre 2021
- Lymphoscintigraphie membres inferieurs
- Lymphoscintigraphie membres intérieurs et extérieurs
- Lymphoscintigraphie membres intérieurs et cuisines
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Lymphoscintigraphie Membres Inferieurs
Points essentiels Le principe de la lymphoscintigraphie repose sur le transport physiologique vers les vaisseaux et les ganglions lymphatiques de petites particules radioactives injectées dans le tissu interstitiel. La lymphoscintigraphie étudie directement le système lymphatique; les autres méthodes d'exploration du lymphœdème: échographie, tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), étudient les conséquences de la maladie lymphatique sur les tissus. La technique scintigraphique doit être bien standardisée pour rendre l'examen reproductible. L'analyse porte sur l'aspect des vaisseaux et ganglions lymphatiques ainsi que de l'interstitium. Lymphœdème des membres inférieurs : à propos d’un cas - ScienceDirect. L'interprétation repose essentiellement sur des données visuelles et qualitatives. De multiples anomalies peuvent être visualisées. Elles ne permettent pas de différencier formellement le lymphœdème primaire et secondaire. C'est la confrontation des données cliniques et scintigraphiques qui permet le diagnostic. L'examen informe sur la composante lymphatique de l'œdème, sur la physiopathologie du lymphœdème et contribue à sa prise en charge.
La lymphoscintigraphie des membres inférieurs était disponible pour 150 (67, 6%) patients. Le reflux cutané était associé à une plus grande réduction du volume du lymphoedème que l'absence de réduction (respectivement 39% et 31%). Limites:
Cette étude était rétrospective, et seulement 67, 6% des patients ont subi une lymphoscintigraphie. Conclusion:
L'analyse a identifié des prédicteurs cliniques et scintigraphiques de la réduction du volume du lymphœdème primaire chez les patients atteints d'une maladie unilatérale. La lymphoscintigraphie permet de confirmer le lymphoedème et de prédire la réduction du volume. Lymphoscintigraphie membres intérieurs et extérieurs. Une étude plus approfondie est nécessaire pour confirmer ces observations. Commentaire
Note établie à partir du seul résumé. Références bibliographiques
Stéphane Vignes, Laura Simon, Bani Benoughidane, Magali Simon, Caroline Fourgeaud. Clinical and Scintigraphic Predictors of Primary Lower Limb Lymphedema-Volume Reduction During Complete Decongestive Physical Therapy. Phys Ther.
Lymphoscintigraphie Membres Intérieurs Et Extérieurs
Les lipœdèmes ont été comparés à 15 lymphœdèmes primitifs (femmes: 12, hommes: 3) des membres inférieurs (unilatéraux: 13, bilatéraux: 2), ayant débuté à un âge moyen de 28, 7 ± 12, 6 ans. Une lymphoscintigraphie des membres inférieurs avec études morphologique (fixation inguinale du traceur) et cinétique (demi-vie et vitesse du traceur) était réalisée chez tous les patients. Traitement physique du lymphoedème primaire du membre inférieur. On notait une hypofixation ganglionnaire inguinale dans 14/15 cas dans le groupe lymphœdème et dans 1/15 cas dans le groupe lipœdème (p ≪ 0, 001). Pour les 13 lymphœdèmes unilatéraux, la demi-vie du traceur était augmentée pour le membre atteint par rapport au membre controlatéral (230 ± 92 vs 121 ± 36 minutes, p ≪ 0, 01) et la vitesse du traceur diminuée (6, 91 ± 0, 86 vs 8, 16 ± 1, 02 cm/min, p ≪ 0, 001). Les deux patients avec un lymphœdème bilatéral avaient une augmentation de la demi-vie et une diminution de la vitesse du traceur. La demi-vie du traceur était significativement augmentée pour les lipœdèmes par rapport au membre controlatéral des lymphœdèmes unilatéraux (154 ± 23 vs 121 ± 36 minutes, p ≪ 0, 01) alors que les vitesses du traceur n'étaient pas différentes.
D'autre part la fonction lymphatique diminue avec l'age. 2) Une analyse cinétique est parfois réalisée:
- étude de la disparition du traceur radioactif à partir du point d'injection permet de mesurer la demi-vie et la clairance interstitielle du colloïde;
- étude de l'apparition de l'activité dans une région d'intérêt située à une certaine distance du point d'injection permet de mesurer la vitesse circulatoire de migration lymphatique du colloïde;
- étude de la quantité de traceur qui arrive au niveau des lymphocentres (parfois comparée à la quantité injectée en distalité). Après une captation régulière de la radioactivité, un plateau est obtenu qui indique la capacité maximale du ganglion intéressé. En résumé:
La lymphoscintigraphie est un examen simple à réaliser, non agressif pour le patient, et performant pour le diagnostic de lymphoedème. Lymphoscintigraphie membres intérieurs et cuisines. Elle ne permet cependant pas de distinguer le lymphoedème primitif du lymphoedème secondaire. Enfin, les informations obtenues ne peuvent avoir de valeur que pour le drainage lymphatique en rapport avec le point d'injection.
Lymphoscintigraphie Membres Intérieurs Et Cuisines
Doi: JMV-12-2004-29-5-0398-0499-101019-ART5
V. Boursier [1], A. Pecking [2], S. Vignes [1] Voir les affiliations
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! Analyse comparative de la lymphoscintigraphie au cours des lypoedèmes et des lymphoedèmes primitifs des membres inférieurs Le lipœdème est une augmentation de volume des membres inférieurs liée à un excès de tissu adipeux allant des hanches jusqu'aux chevilles. Il survient presque exclusivement chez des femmes obèses. C'est une entité clinique distincte du lymphœdème, mais qui peut être confondu avec ce dernier. LYMPHOGRAPHIE DES MEMBRES - Imagerie moléculaire & fonctionnelle. Analyser et comparer les aspects qualitatif et quantitatif de la lymphoscintigraphie des membres inférieurs au cours de lipœdèmes et de lymphœdèmes. Quinze femmes consultant pour un lipœdème ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen du début du lipœdème était de 31, 5 ± 15 ans. L'index de masse corporelle moyen était de 35, 1 ± 7, 9 kg/m 2, 13 femmes étant obèses.
Si la captation ganglionnaire est diminuée en cas de lymphoedème, elle n'indique pas que la maladie soit ganglionnaire. Une absence de migration depuis le point d'injection ne permet pas de visualiser les ganglions, qui peuvent être tout à fait fonctionnels mais ne reçoivent pas ou avec retard le radiocolloïde. La non visualisation des ganglions n'est pas forcément en rapport avec leur absence. Lymphoscintigraphie membres inferieurs . La prise d'images tardives peut apporter des éléments d'information utiles. En cas d'obstruction veineuse (insuffisance veineuse chronique, thrombose) le délai d'apparition de l'activité au niveau des ganglions inguinaux ou axillaires est généralement inférieur à 40 mn. En l'absence d'dème, un retard à l'imprégnation des ganglions inguinaux ou axillaires n'est pas nécessairement pathologique, mais peut être expliqué par un ralentissement physiologique de la circulation lymphatique dû à un alitement ou à un repos prolongé. En effet, la circulation lymphatique est lente en période de repos. Elle est accélérée par l'activité musculaire.
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