Résection antérieure rectale avec proctectomie partielle:
Ablation de la partie moyenne et haute du rectum avec conservation de la partie inférieure. Le rectum est libéré de ses différentes attaches, le colon sigmoïde est mobilisé, et le colon gauche séparé du rein. L'angle colique gauche est séparé de la rate et de la queue du pancréas, pour être « abaissé » jusqu'au pelvis et permettre la reconstruction de la continuité intestinale. Ablation du sigmoïde conséquences. S'il s'agit d'une intervention pour cancer, il est en plus effectué une ablation du mésorectum comprenant les ganglions et les vaisseaux rectaux supérieurs, moyens et inférieurs, en respectant au maximum les nerfs pelviens, et du mésocolon gauche, comprenant les ganglions et les vaisseaux mésentériques inférieurs, sigmoidiens et coliques gauches. Exérèse partielle du rectum/mésorectum: principe
L'anastomose est colo-rectale (entre le colon et le bas-rectum restant)
Durée moyenne d'intervention: de 4 à 5h
Anastomose colo-rectale basse
Résection antérieure rectale avec proctectomie totale:
Ablation de la totalité du rectum.
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Anastomose colo-colique
Colectomie gauche:
Ablation de la partie gauche du colon. Le colon sigmoïde est mobilisé, et le colon gauche séparé du rein. Ablation du côlon sigmoïde (gros intestin) à une patiente âgée de 70 ans avec un cancer de l'intestin (carcinomes). Parmi les diverticules (sacs) de t Photo Stock - Alamy. L'angle colique gauche est séparé de la rate et de la queue du pancréas, pour être « abaissé » jusqu'au pelvis et permettre la reconstruction de la continuité intestinale. S'il s'agit d'une intervention pour cancer, il est en plus effectué une ablation du mésocolon gauche, comprenant les ganglions et les vaisseaux mésentériques inférieurs, sigmoidiens et coliques gauches. Hémicolectomie gauche: principe
Anastomose colorectale
L'anastomose est colo-rectale (entre le colon transverse et le rectum)
Durée moyenne d'intervention de 3h
Anastomose colo-rectale
Colectomie sigmoïdienne:
Ablation de la boucle sigmoïdienne du colon gauche. Le colon sigmoïde est séparé du rein et de l'uretère. Habituellement, l'angle colique gauche est abaissé, comme dans la colectomie gauche conventionnelle, sauf dans quelques cas où les tissus sont lâches, permettant de simplifier l'intervention.
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S'il s'agit d'une opération pour cancer, il est en plus effectué une ablation du méso-colon droit, comprenant les ganglions et les vaisseaux iléo-coliques droits. Ablation du sigmoïde le. Colectomie droite: principe
L'anastomose est iléo-colique (entre la partie terminale de l'intestin grêle et le colon)
Durée moyenne d'intervention de 2h
Anastomose iléo-colique
Colectomie transverse:
Ablation de la partie moyenne « transversale » du colon
Le colon transverse est séparé de la face antérieure du pancréas, et de ses attaches à l'estomac. Dans certains cas de résection « longue », il est également nécessaire de séparer la partie gauche du colon transverse de la rate et la partie droite du colon transverse du rein, du foie et du duodénum. S'il s'agit d'une intervention pour cancer, il est en plus effectué une ablation de l'épiploon ou omentum, et du méso-colon transverse, comprenant les ganglions et les vaisseaux coliques moyens. Colectomie transverse: principe
L'anastomose est réalisée entre les extrémités coliques, c'est à dire colo-colique.
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– Un lavement rectal est toujours nécessaire, au minimum. Une préparation colique ou « purge » est parfois réalisée, pour « vider » le colon et diminuer les risques de la reconstruction intestinale, celle-ci peut être effectuée par plusieurs lavements par voie anale, ou par voie orale par absorption de 2 à 4 litres de liquide la veille de l'intervention, en fonction du geste réalisé. Colectomies - chirurgie du colon - Bordeaux Chirurgie Viscérale et Digestive. – Lorsqu'une stomie ou anus artificiel est prévue, ou si celle-ci n'est pas prévue mais que le risque opératoire est important, une consultation avec l'infirmière stomathérapeute la veille de l'hospitalisation ou dans les jours précédents est nécessaire pour effectuer un « repérage ». Anesthésie: générale – une anesthésie péridurale complémentaire (en plus de l'anesthésie générale) peut être proposée pour les interventions réalisées par voie ouverte. Si la durée d'intervention est longue, notamment dans les exérèses totales du rectum, une surveillance renforcée, en soins intensifs, est proposée après l'intervention.
Dans de tels cas, il est important que le chirurgien enlève tout le tissu affecté. Dans la plupart des cas, il enlèvera les ganglions lymphatiques environnants pour empêcher le cancer de se propager. Le cancer du côlon peut être guéri s'il est détecté suffisamment tôt. Dans certains cas, une résection sigmoïde peut être réalisée par laparoscopie. Cette intervention chirurgicale mini-invasive implique que le chirurgien fasse trois ou quatre petites incisions dans la paroi abdominale. Il insèrera ensuite plusieurs instruments chirurgicaux, dont un laparoscope, dans les incisions. Ablation du sigmoïde pdf. Le laparoscope permet au chirurgien de voir à l'intérieur de l'abdomen et les autres instruments peuvent être manipulés pour couper et retirer le côlon sigmoïde. Lorsque la partie du sigmoïde est trop malade pour être retirée par laparoscopie, le chirurgien doit ouvrir l'abdomen pour atteindre le côlon sigmoïde. Il retirera la partie malade du côlon sigmoïde, puis reconnectera les deux extrémités saines pour produire une boucle intestinale continue.
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