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Concernant les examens complémentaires, il faut faire une radio (radiographie) et une échographie. L'examen de prédilection reste l'IRM qui permet de voir l'ensemble de la coiffe sur deux faces et la zone humérale pour une éventuelle bursite. Traitement de la coiffe des rotateurs en kinésithérapie
Il existe plusieurs recours pour le traitement d'une rupture de la coiffe des rotateurs. Ce sont dans un premier temps le traitement médical et les anti-inflammatoires et la rééducation. On peut proposer une infiltration voir deux mais rarement plus. Si les douleurs de l'épaule et l'impotence persistent il faut penser au traitement chirurgical avec l'avis d'un chirurgien orthopédiste. La chirurgie de la coiffe des rotateurs à deux objectifs:
Le premier est de supprimer le conflit (omoplate / scapula et tête de l'humérus) en faisant disparaître le bec de perroquet. Le second est de suturer les tendons déchirés pour leurs redonner leurs fonctions. Ce genre d'intervention chirurgicale dure environ 30 minutes à 1 heure et se fait sous arthroscopie.
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En post-opératoire l'épaule est immobilisée dans une attelle pour une période de 45 jours. Le rôle du masseur-kinésithérapeute varie en fonction de la région douloureuse, de la lésion et de la structure anatomique touchée. L'immobilisation en attelle provoque une raideur des articulations du complexe de l'épaule. Le bras, mais aussi la clavicule perdent en mobilité. Même si la prise d'antalgique camoufle les douleurs en post-opératoire les techniques de mobilisations articulaires doivent être douces et progressives de la part du kinésithérapeute notamment en abduction plus la physiothérapie. L'ensemble du membre supérieur sans oublier l'avant-bras et le deltoïde doit être musclé pour retrouver la force et la stabilité.
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1 | Qu'est-ce qu'une rupture de la coiffe des rotateurs (épaule)? L' épaule est l'une des articulations les plus mobiles du corps humain. Mais c'est également une articulation complexe et vulnérable, susceptible de subir un certain degré de dégradation ainsi que des traumatismes. La coiffe des rotateurs correspond à un ensemble de 5 muscles qui entourent l'épaule. Chaque muscle de la coiffe des rotateurs se prolonge par un premier tendon s'insérant sur l'humérus et un second (celui qui se rompt dans les ruptures de la coiffe) le reliant à une autre structure osseuse. Ils permettent ainsi la rotation de l'humérus et donc de l'épaule. On dit qu'ils « coiffent » la tête de l'humérus, d'où ce nom de « coiffe des rotateurs ». La rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est u ne cause très courante de douleur de l'épaule. Elle peut toucher un ou - dans les cas les plus graves - plusieurs tendons. 2 | Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une rupture de la coiffe des rotateurs (épaule)?
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Vous êtes professionnel de santé: retrouvez plus d'informations sur le site de l'IGE (Institut grenoblois de l'Epaule)
A quoi sert une attelle d'épaule? Les attelle d'épaule sont utilisées pour aider la cicatrisation des tissus. Elles sont placées par exemple après une luxation d'épaule pour faire cicatriser les lésions ligamentaires afin d'éviter la récidive de la luxation. Elles permettent de mettre au repos les structures réparées après une chirurgie telle qu'une réparation des tendons de la coiffe des rotateurs ou après réparations capsulo-ligamentaires dans les suites de la chirurgie de instabilité de l'épaule. Parfois, elle sert à protéger les tissus qui ont été détachés lors de la chirurgie et réparés en fin d'intervention comme c'est parfois le cas après la mise en place d'une prothèse d'épaule. Une attelle peut également être positionnée afin de mettre au repos une épaule. Cela peut être le cas lors d'une poussée inflammatoire consécutive à la résorption d'une calcification de l'épaule.
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Définition
La coiffe des rotateurs de l'épaule est un ensemble anatomique formé par plusieurs tendons, nés de quatre muscles, qui sont le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux et le petit rond. De l'omoplate au trochiter, la coiffe des rotateurs forme une couche musculotendineuse. Les muscles de la coiffe des rotateurs interviennent dans tous les mouvements harmonieux de l'épaule. Leur rôle est essentiellement de maintenir la tête de l'humérus en face de l'omoplate ( la glène) pour permettre au Deltoïde de faire bouger le bras. Cet ensemble de tendons peut se léser et ainsi engendrer une rupture de la coiffe des rotateurs. Cette rupture est soit traumatique (choc violent, luxation) soit micro-traumatique ( choc ou sollicitations plus faibles mais répétés) mais dans la majorité des cas, il ne s'agit pas d'une déchirure mais d'une usure. Cette usure est la conséquence du vieillissement de l'organisme. Elle peut être parfaitement tolérée, ou pas. Dans ce cas, lorsque qu'il y a une lésion ou une perte de fonction d'un des quatre muscles, l'épaule va avoir tendance à s'excentrer.
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C'est le kinésithérapeute qui mobilise le bras, le patient ne devant exercer aucune contrainte sur la réparation tendineuse par des mouvements volontaires du bras. Ensuite, cette rééducation « passive » devient « active assistée » (le patient mobilise volontairement son bras mais est accompagné par le kinésithérapeute) durant 1 mois pour devenir « active » seule (le kinésithérapeute n'accompagne plus le mouvement). La rééducation dure 3 à 4 mois. La récupération totale peut prendre 6 à 12 mois.
Mettre son attelle - Rééducation de la coiffe - YouTube