Figure 6: vue simplifiée des différentes lésions dans les instabilités antérieures de l'épaule
Figure 8: Lésion de Bankart ou arrachement du bourrelet antéro-inférieur et du ligament gléno-huméral inférieur
Après une luxation d'épaule, on procède généralement à une réduction, qui consiste à remettre l'épaule en place, grâce à une manipulation du bras. Celle-ci peut nécessiter une anesthésie générale. Maîtrise Orthopédique » Articles » Exploration Arthroscopique de l’Articulation Gléno-Humérale. Le traitement n'est en effet pas chirurgical en urgence, sauf dans de rares cas, où il existe une lésion de la glène ou de l'humérus, rendant cette
réduction impossible. Une fois que l'épaule est remise en place, il faut garder le bras contre le corps en rotation interne pour au moins 3 semaines, de façon à permettre
la cicatrisation des tissus (capsule et ligaments), qui stabilisent l'épaule en avant. Après ces 3 semaines, une rééducation spécifique sera effectuée pour réhabituer l'épaule à fonctionner dans une bonne conformation
(rééducation proprioceptive),
grâce à des exercices de musculation.
- Ligament gléno humérale
- Ligament gléno humérale inférieur
- Ligament gléno humérale moyen
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Ligament Gléno Humérale
Note
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Définition
Complexe de Buford:
Absence de labrum antéro-supérieur (0-3h) et hypertrophie du ligament gléno-huméral moyen
Clinique
1-2% de la population
Asymptomatique
IRM
Absence de labrum antéro-supérieur (0-3h) et hypertrophie du ligament gléno-huméral moyen en forme de corde dont l'insertion proximale se trouve sur le labrum supérieur. Le ligament gléno-huméral moyen a la meme taille que le tendon du chef lonf du biceps brachial. Différentiels
Déchirure labrale
Ligament Gléno Humérale Inférieur
L'articulation scapulo-thoracique:
Ce n'est pas une vraie articulation mais plutôt le mouvement de glissement entre l'omoplate (scapula) et le grill thoracique déterminant la position de l'omoplate, et donc, ceux de la glène et de l'articulation gléno-humérale. Dépend de l'intégrité musculaire et d'une certaine « harmonie » dans la séquence de leur contraction, souvent perturbée suite à une blessure.
Ligament Gléno Humérale Moyen
Plus le patient sera jeune, plus le taux de récurrence augmentera: Avant 25 ans, le taux est de 90 à 100%. Car les ligaments sont forts et élastiques, et c'est essentiellement leur insertion sur la glène qui se rompt et qui ne cicatrisera pas. Ligament gléno humérale inférieur. Plus la luxation se répétera, plus on observera des lésions osseuses sur la glène lors du passage de la tête humérale en avant, entrainant alors par usure ou fracture, une possibilité encore plus facile de glissement de la tête humérale et donc de luxation. Chez les patients plus âgé et au delà de 40 ans, les récidives se raréfient, mais les lésions associées augmentent: lésion des tendons de la coiffe des rotateurs. Après 60-70 ans, des lésions neurologiques (paralysie du nerf axillaire) sont fréquentes. Les luxations par hyper laxité créent moins de dommages.
Institut de Rééducation et de Chirurgie de l' épaule de la Clinique Fontvert à Avignon
1. Une instabilité de l'épaule? 4. Quels sont les facteurs aggravants? 7. Quelles sont les éventuelles complications? 2. Quels sont les éléments anatomiques qui stabilisent une épaule? 5. Quels examens complémentaires réaliser? 8. Quelles sont les modalités d'hospitalisation et de rééducation post-opératoire? 3. Quels sont les symptômes? 6. Quel traitement proposer? Il s'agit de luxations récidivantes de l'épaule. En effet, l'épaule est trés mobile mais son systême de stabilisation est plus fragile que la hanche par exemple. Ligaments gléno-huméraux. L'instabilité de l'épaule et dans la grande majorité des cas antérieure 98% et concerne souvent les personnes jeunes. Figure 1: Représentations d'une luxation antérieure et postérieure
Figure 2: Radiographie de face d'une luxation antérieure d'épaule
Les éléments qui stabilisent l'épaule sont les suivants:
la concavité de la glène. le bourrelet (formation fibreuse en périphérie de la glène qui augmente la concavité de la glène. )
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