Pourquoi réalise t on une cytoponction thyroïdienne? La cytoponction de la thyroïde est une procédure de prélèvement, effectuée sous le contrôle de l'échographie. Lorsqu'un nodule est découvert en échographie de la thyroïde, sa forme et son aspect ne permettent pas toujours de préciser s'il est bénin ou non. Dans certains cas, en cas de doute diagnostique, le radiologue doit faire un prélèvement pour l'identifier précisément grâce à une analyse des cellules, au microscope. Déroulement de l'examen
L'examen n'est pas douloureux, en tout cas, il est considéré par la plupart des patients comme moins douloureux qu'une prise de sang. Cela est essentiellement du au fait que les aiguilles utilisées sont très fines. L'examen dure environ 20 mn. Après vous être allongée sur le dos, le cou en extension, le radiologue réalisera une nouvelle échographie thyroïdienne pour cibler l'anomalie et déterminer son siège précis. Après une soigneuse désinfection de la peau, le radiologue introduira une aiguille fine à l'intérieur de la thyroïde.
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Ou Faire Une Cytoponction De La Thyroïde
CYTOPONCTION DE LA THYROÏDE
C'est le prélèvement du liquide provenant d'un kyste ou de cellules d'un nodule de la thyroïde afin de procéder à l'analyse des cellules qu'il contient. Le principe est d'introduire une aiguille dans la thyroïde jusqu'à l'anomalie (kyste ou nodule), sous contrôle échographique, afin de pouvoir en effectuer le prélèvement. AVANT LA PONCTION
Avant de réaliser cette ponction, nous devons nous assurer que vous n'êtes pas allergique aux produits et au matériel que nous avons l'habitude d'utiliser. Également, nous devons maîtriser le risque de saignement, notamment si vous prenez un traitement anticoagulant. Il sera peut-être nécessaire de le vérifier par bilan sanguin. Ces risques seront évalués par questionnaire au moment de la prise du rendez-vous. Le jour de l'examen il est important de ne pas venir à jeun pour prévenir tout risque de malaise vagal. Ce geste fait l'objet d'un dépassement d'honoraires dont le montant vous sera communiqué au moment de la prise du rendez-vous.
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On utilise les critères de suspicion échographique de malignité pour vérifier d'abord les nodules les plus suspects. Les cytologies du groupe I sont confirmées par un second prélèvement quelques mois plus tard. Les autres nodules seront prélevés ultérieurement. Si d'autres nodules apparaissent au cours de la surveillance, ils auront le même bilan. Extrait d'une page intéressante (publié sur, mais qui n'est plus en ligne):
Les résultats de 7 études sur 1200 patients confirment les données suivantes:
Fiabilité: 85-95%
Faux négatif: 6%
Faux positif: 4%
Il est important de savoir que:
Dans 80% des cas le résultat cytologique indique la nature (bénigne ou maligne) de la lésion. Dans 20% des cas le résultat est indéterminé ou suspect. Enfin il faut rappeler que:
Environ 80% des lésions sont bénignes
Environ 5% sont malignes
L e reste est partagé entre les prélèvements de mauvaise qualité ou insuffisants et des résultats indéterminés. Pour ces deux dernières catégories il est impératif de répéter la ponction.
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Ou Faire Une Cytoponction De La Thyroide
Elles correspondent à une lésion maligne dans 10 à 20% des cas. Lorsqu'elles sont répétées, elles deviennent significatives dans 50% des cas;
l'échoguidage des prélèvements améliore ce score. Mais 10 à 15% des nod ules n'auront jamais de diagnos tic cytologique ma lgré la répétition des prélèvements. Les patients du groupe III sont opérés d'emblée. Les patients du groupe I bénéficient d'une surveillance clinique et échographique. La cytoponction est répétée au bout d'un an. Pour les patients du groupe II la discussion intègre l'ensemble des éléments cliniques et paracliniques pour rechercher des éléments de suspicion de malignité qui orientent alors vers une intervention. Les patients du groupe IV sont reponctionnés. Si les prélèvements restent non déterminants, les patients sont opérés. En cas de nodules multiples, une échographie de repérage minutieuse est indispensable pour trier les nodules à ponctionner car il est difficile de ponctionner plus de trois ou quatre nodules par séance.
Dans ce cas, une nouvelle ponction pourra être proposée par votre médecin.
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