10. Cette expérienced'Inmann, avec deux planches découpées obliquement au niveau de la charnière suivant la même inclinaison que l'axe de Henke, permet de se rendre compte des rotations des membres inférieurs liées au degré d'ouverture de divergence talo-calcanéenne et donc au varus et au valgus. Lorsqu'on prétend que « le talus roule, tangue et vire », on force l'imagination à l'impossible. Il est préférable de prendre comme repère le calcaneus en contact avec le sol. C'est l'arrondi de l'extrémité inférieure du talon qui roule et non le talus; et elle peut rouler dans tous les sens puisqu'elle est une portion de sphère (11). 11. la tubérosité du calcaneus est tant de face que de profil à l'endroit où elle prend contact avec le sol
Mais les ligaments autour de l'articulation sous-talienne ne montrent pas de diastasis comme pour permettre un roulement dans un sens ou dans l'autre; non plus lorsque la tête talienne descend plus bas médialement et vers le bas. La tête talienne est une bille roulant dans tous les sens dans une vaste cupule (la nacelle du talus) représentée par la facette antérieure de l'articulation sous-talienne, le spring ligament, l'os naviculaire et les ligaments qui la limitent de chaque côté.
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Paru dans le numéro
N°167 - Octobre 2007
Article consulté 16221 fois
Par R. Seringe, Ph. Wicart dans la catégorie MISE AU POINT
Hôpital Saint-Vincent de Paul - 75674 Paris cedex 14
Le fonctionnement de l'articulation sous-talienne (ou talo-calcanéenne) est bien connu et assez simple à comprendre sur le pied en décharge. Comme l'a décrit Farabeuf, le calcanéum «tangue, vire et roule » sous le talus. Il est également admis que les trois mouvements élémentaires dorsiflexion – flexion plantaire, abduction – adduction et prono-supination sont automatiquement associés dans un mouvement unique d'éversion-inversion autour du classique axe de Henke (décrit en 1859). Introduction
Le fonctionnement de l'articulation sous-talienne (ou talo-calcanéenne) est bien connu et assez simple à comprendre sur le pied en décharge. Il est également admis que les trois mouvements élémentaires dorsiflexion – flexion plantaire, abduction – adduction et prono-supination sont automatiquement associés dans un mouvement unique d'éversion-inversion autour du classique axe de Henke (décrit en 1859).
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Il existe en effet un puissant effet amortisseur lors de ces deux phases. 15. position neutre du calcaneus 16. valgus de l'arrière-pied lors de l'appui monopodal
Aussitôt pour permette au pied de quitter le sol en profitant d'un appui solide, il s'opère un verrouillage de l'arrière-pied en varus (17) grâce à une traction sur le fascia plantaire et donc le système suro-plantaire par flexion dorsale des orteils (en même temps que le pied est creusé), traction du long fléchisseur de l'hallux qui soulève le sustentaculum tali et neutralisation de la barre de Hendrickx. : c'est le calcaneus qui s'aligne alors sous le talus. 17. sortie du pas en varus lors du deuxième double appui
Résumé:
Un mouvement très simple au niveau de la talo-calca néenne, comparable à celui d'un essuie-glace sur un pare-brise bombé, autour ou plutôt à partir d'un ligament qui est le point de départ des ligaments interosseux, permet d'expliquer le mode d'action de la sous-talienne. Bien sûr, l'articulation sous-talienne n'agit pas seule car elle est couplée à l'articulation cruro-talienne et aux deux articultations de l'interligne de Chopart, surtout la médiale qui sert de nacelle à la bille talienne.
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L'éversion, un autre type de mouvement rendu possible par l'articulation sous-talienne, est fondamentalement le contraire de l'inversion. Ce type de mouvement se produit lorsque la plante du pied est déplacée dans une direction opposée au plan médian. Avec l'inversion, c'est le seul type de mouvement rendu possible par l'articulation sous-talienne. Les mouvements d'inversion et d'éversion permis par l'articulation sous-talienne sont généralement associés à des blessures au pied. De telles blessures sont courantes dans les sports et les entraînements athlétiques de haute intensité, en particulier lorsque les athlètes ne parviennent pas à réchauffer l'articulation avant de s'engager dans une activité. Très rarement, une luxation de l'articulation peut survenir, mais elle est le plus souvent associée à des accidents de voiture à fort impact et à des chutes de grande hauteur. En raison de l'emplacement de l'articulation sous-talienne et de son utilisation constante, l'arthrite affectant cette zone est une maladie courante.
Les examens complémentaires
Un bilan radiographique est indispensable comprenant:
Des clichés de la cheville standard
(Face + Profil + rotation médiale 20°)
Le pincement articulaire confirme le diagnostic. Il existe plusieurs stades selon le degré de détérioration du cartilage. Parfois des clichés plus spécifiques telle une incidence de Méary, montrant et permettant de quantifier le trouble d'axe de l'arrière pied dans certains types d'arthrose, ou une incidence rétro tibiale. Des examens plus spécialisés seront utiles en fonction du contexte ou si une chirurgie est envisagée:
Un scanner: extrêmement précis pour étudier les atteintes du cartilage. Une scintigraphie osseuse qui montre de manière non spécifique toutes les souffrances osseuses. Une IRM montre le retentissement ostéo-cartilagineux mais aussi l'état ligamentaire et les éventuelles anomalies autour de l'articulation.
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La circulation se fera à sens unique de 12 h 30 à 18 h. Les organisateurs demandent aux riverains du circuit la plus grande vigilance
Présentation
Belmont sur Rance commune de 1000 habitants vous accueille à l'extrême sud de l'Aveyron. Le village de Belmont perché sur une colline est dominé par sa magnifique et imposante collégiale gothique du 16eme siècle taillée dans le grès. Dans les rues du vieux village, les maisons portent fièrement les vestiges de son passé (portes sculptées, fenêtres à meneaux,. Fete Belmont Sur Rance - Irelandseutro. ). Le pont médiéval du 12 eme siècle enjambe le Rance. De nombreuses activités sont proposées: centre équestre, aérodrome, karting, piscine, cours de tennis, parcours sportif. Pour les amateurs de nature, 3 sentiers de randonnées pédestre balisés, et pêche en catégorie 1 dans les eaux du Rance.