TECHNIQUES CHIRURGICALES PROCTOLOGIQUES
RECTOCELE:
Cure par voie endo rectale
T. PUY-MONTBRUN – R. GANANSIA – J. DENIS – D. SOUDAN
Service de Colo-proctologie
Hôpital Léopold BELLAN, 19 – 21, rue Vercingétorix, 75014 PARIS – FRANCE
Décrite par Sullivan et plus récemment modifiée, la voie endo rectale permet la cure de rectocèles basses ou moyennes. Elle peut être pratiquée isolément ou au cours d'une hémorroïdectomie partielle ou totale. La technique consiste à réaliser après un décollement de la muqueuse rectale une plicature de la musculeuse suivie de la suture de la muqueuse rectale. Muscle gracile — Wikipédia. Le malade est installé en position de la taille ou mieux en procubitus cuisses fléchies, sous anesthésie loco-régionale ou générale. Seront décrites successivement:
L'incision
La dissection muqueuse
La plicature de la musculeuse
La suture du lambeau muqueux
1 L'INCISION
Nous distinguons la cure isolée de la rectocèle et celle associée à une hémorroïdectomie. Dans un premier cas l'incision est arciforme en muqueuse rectale environ un centimètre au dessus de la ligne pectinée et intéresse approximativement le tiers antérieur de la circonférence rectale.
Coupe Transversale Cuisse Et
L'index gauche intra vaginal comprime la face antérieure et déplisse ainsi la musculeuse rectale. Ce geste facilite la plicature et permet de ne pas transfixier la cloison recto vaginale. La musculeuse est faufilée par 4 à 5 fils fins résorbables, en commençant au sommet de la rectocèle, au pied du lambeau muqueux et en descendant jusqu'au bord supérieur du sphincter interne. Après vérification de l'hémostase, les fils sont serrés puis noués, supprimant ainsi la rectocèle. 4 SUTURE DU LAMBEAU MUQUEUX
Le lambeau muqueux, devenu trop long du fait de la plicature, est sectionné partiellement puis suturé par des points séparés de fil résorbable fin:
A la muqueuse sus pectinéale en cas de cure de rectocèle isolée,
Aux berges du sphincter interne dans le cas d'une hémorroïdectomie associée. Il persiste alors une plaie externe identique à celle d'une anoplastie muqueuse. Réf. :
1- Sullivan E. S., Leaverton G. H., Hardwick C. E. Coupe transversale cuisse et. : Transrectal perineal repair, an adjunct to improved function after anorectal surgery.
Coupe Transversale Cuisse Les
4, Grand trochanter. 5, Col du fémur. 10, Muscle long adducteur. 11, Muscle sartorius. Anatomie IRM de la partie supérieure de la cuisse: coupe coronale, pondération T1. 1, Muscle vaste latéral 2, Muscle grand adducteur. 3, Muscle obturateur externe. 5, Muscle obturateur interne. 6, Tête fémorale gauche. 7, Muscle gracile. Anatomie IRM de la partie supérieure de la cuisse: coupe coronale, pondération T1. 3, Col du fémur. 4, Muscle obturateur interne. 5, Tête fémorale gauche. 1, Muscle vaste latéral 2, Groupe des adducteurs. 3, Petit trochanter. 6, Grand trochanter. 2, Groupe des adducteurs. 3, Canal anal. 5, Muscle gracile. Anatomie IRM de la partie supérieure de la cuisse: coupe coronale, pondération T1. 1, Muscle biceps fémoral. 2, Muscle vaste latéral. 3, Muscle jumeau inférieur. 5, Groupe des adducteurs. 6, Muscle gracile. Anatomie IRM de la partie supérieure de la cuisse: coupe coronale, pondération T1. 2, Muscle carré fémoral. 3, Muscle jumeau supérieur. Coupe transversale cuisse 2020. 5, Canal anal. 6, Fosse ischio-rectale.
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revient?, je l' connais Pis pas loin Une souris blanche égarée Pour les s'maines d'amour fériés Tin tin tin Faire le sac des dames c'est moches Si tu veux tu m' fais les poches Pour t' venger Mais t'y trouv'ras presque rien L' plus souvent y'a qu' mes deux poings Bien serrés Si j' les ouvre y' a tout l'amour Que j'ai pour toi d'puis toujours Qui s'envole Alors j' les garde bien fermés Comme ça j' garde aussi les clés D' la bagnole
Renaud Dans Ton Sac Paroles Et Traductions
Renaud fait partie des artistes qui ont fortement marqué le public français ces dernières années. Dans ses chansons, il mêle révolte et tendresse, engagement et humour pour critiquer la société, rendre hommage ou tout simplement « se marrer », le tout avec un langage très personnel où l'argot tient une place importante. Dans ton sac (Live) - YouTube. Renaud a également joué dans quelques films, dont l'adaptation de Germinal, le roman d'Émile Zola sur les révoltes ouvrières dans les mines de charbon du Nord de … en lire plus
Renaud Séchan dit Renaud est un chanteur populaire français né à Paris le 11 mai 1952. D… en lire plus
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Pour les s'maines d'amour f? Renaud dans ton sac paroles de chansons. ri? s
Tin tin tin
Faire le sac des dames c'est moches
Si tu veux tu m' fais les poches
Pour t' venger
Mais t'y trouv'ras presque rien
L' plus souvent y'a qu' mes deux poings
Bien serr? s
Si j' les ouvre y' a tout l'amour
Que j'ai pour toi d'puis toujours
Qui s'envole
Alors j' les garde bien ferm?