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Il n'est pas recommandé en cas de lupus systémique avec néphrologie lupique active et sévère ou chez les patients qui présentent des manifestations actives et sévères du système nerveux central. Diapo: Comment distinguer les différentes maladies de peau? Publié le 12/05/2011 à 00h00
Révision médicale:
18/04/2018
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1. Interview du Pr Jean-Charles Piette, spécialiste du lupus au Centre national de référence Lupus - Syndrome des anti-phospholipides, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière (Paris) 2. Cas clinique 12. Le Belimumab (Benlysta, GSK, HGS) contre le lupus (information accessible sur le site Knol) 3. Treatment for Lupus, First in 50 Years, Offers Modest Benefits, Hope to Patients, JAMA. 2011;305(17):1754-1755 ( texte complet sur abonnement) 4. HAS: Benlysta
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Il est possible d'atténuer les poussées du lupus et d'éviter les complications par:
une prise en charge précoce de la maladie;
la mise en route d'un traitement adapté.
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La dose de prednisone est déterminée en fonction des manifestations extrarénales et du nombre de rechutes. Les récidives sont habituellement traitées par une augmentation de la dose de prednisone. L'efficacité des deux traitements d'induction est la même, bien que la toxicité systémique puisse être inférieure avec le mycophénolate mofétil qu'avec le cyclophosphamide. Nombre d'experts remplacent les protocoles d'entretien du cyclophosphamide les plus toxiques (après induction par 6 ou 7 doses mensuelles de cyclophosphamide IV) par des protocoles utilisant le mycophénolate mofétil 500 mg à 1 g par voie orale 2 fois/jour ou, comme second choix, l' azathioprine (2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour, max 150 à 200 mg/jour). Le chlorambucil, la cyclosporine et le tacrolimus sont également utilisés, mais leur efficacité respective est incertaine. Cas clinique : douleur thoracique avec fièvre chez un enfant. Une faible posologie de prednisone 0, 05 à 0, 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour est maintenue et titrée en fonction de l'activité de la maladie. La durée du traitement d'entretien est d'au moins 1 an.
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Le traitement repose sur des médicaments anti-agrégants plaquettaires ou anticoagulants. Une atteinte des reins au cours du lupus
L'atteinte des reins est moins fréquente. Elle survient parfois dès le début du lupus systémique ou apparaît progressivement. Cas clinique lupus érythémateux disséminé cancer. Il s'agit d'une atteinte de gravité très variable des glomérules rénaux qui filtrent l'urine ( glomérulonéphrite). Elle évolue parfois vers une maladie rénale chronique. Les symptômes cardiaques et respiratoires compliquant le lupus
Une toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement survenant au cours d'un lupus peuvent révéler:
une péricardite (atteinte inflammatoire du péricarde ou enveloppe du cœur),
une pleurésie (inflammation de la formée de deux membranes entourant les poumons, avec ou sans production d'un liquide). Des troubles neurologiques ou psychiques plus rares au cours du lupus
Des maux de tête, une crise d' épilepsie, des hallucinations, une confusion, des troubles de l'humeur, des troubles dépressifs, des difficultés à se concentrer, des troubles de la mémoire, une somnolence... se déclarent dans environ 10% des cas de lupus.
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