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HÔPITAUX UNIVERSITAIRES
HENRI MONDOR
ORTHO PÉDIE
TRAUMA TOLOGIE
CHIRURGIE DU RACHIS
Département Médico-Universitaire CARE (Pr. P. DESGRANGES)
1, rue Gustave Eiffel - 94010 Créteil - France
Tél: +33 1 49 81 26 07
Fax: +33 1 49 81 26 08
SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
Chef de service: Pr. C. H. FLOUZAT LACHANIETTE
© 2016: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique. Tous droits réservés. Lésion ostéochondrale traitement de surface. I Mentions légales
Des radiographies de la cheville de face et de profil sont demandées afin de visualiser la lésion ostéochondrale. Une IRM et un arthro-scanner sont souvent demandés afin d'évaluer la taille et la mobilité du fragment. Les LODA sont responsables de douleurs au niveau de la cheville, à la marche le plus souvent, avec des sensations de gonflement et de craquement. On peut retrouver des épisodes de blocage. On retrouve un antécédent traumatique au niveau de la cheville. Les LODA sont des lésions du cartilage et de l'os sous-jacent; elles siègent au niveau du talus.
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L'activité sportive est évaluée par le score de Tegner. Les examens radiologiques ont recherché des signes de dégénérescence arthrosique et le comblement du defect osseux. Les résultats fonctionnels et cliniques montrent 71% d'excellents et bons résultats. 57% des patients ont retrouvé un même niveau sportif avec un score moyen de Tegner de 5, 6 +/- 1 et un délai moyen de reprise du sport de 7, 7 mois +/- 6 mois. Lésions ostéochondrales du dôme talien (LODA). Quatre patients ont développé des ostéophytes antérieurs sans pincement articulaire. Tous les patients ont conservé un defect osseux au niveau de la région curetée. L'exploration du cartilage, dans quatre cas, a montré un tissu fibreux recouvert d'un néo-cartilage en continuité. Les auteurs retrouvent des résultats fonctionnels et cliniques se rapprochant des autres séries qui présentent un recul inférieur. Dans toutes les séries de la littérature, il est retrouvé un defect osseux résiduel en regard de la lésion curetée, comblé par un fibro-cartilage. Les stades III et IV de la classification radiologique de Berndt et Harty doivent être traités chirurgicalement, avec dans le cas contraire, l'évolution potentielle vers un cinquième stade de type « géode ».
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Doi: TSPORT-10-1999-16-3-0762-915X-101019-ART53
F. Cladière [1], J. -L. Besse [1], B. Moyen [1], J. Lésion ostéochondrale traitement novateurs selon une. Lerat [1] Voir les affiliations
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De nombreux auteurs ont effectué des travaux sur les lésions ostéochondrales du dôme astragalien. L'étiopathogénie reste discutée pour les ostéochondrites disséquantes: traumatique, microtraumatique, vasculaire. Plusieurs classifications radiologiques sont utilisées notamment la plus ancienne: celle de Berndt et Harty. Le traitement de ces lésions reste chirurgical dans la majorité des cas, accessible à une chirurgie arthroscopique ou conventionnelle. Les auteurs présentent une série de 14 cas traités chirurgicalement par excision-curetage de la lésion sous arthroscopie avec un recul moyen supérieur aux autres études de la littérature (80 +/- 30 mois). Les résultats sont appréciés sur le plan fonctionnel et clinique par les scores de Karlsson et de l'American Orthopedic Foot and Ankle Society.
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Nous sommes un centre spécialisé dans la prise en charge de toutes les pathologies du pied et de la cheville. Notre groupe de chirurgiens pratique de façon exclusive la chirurgie du pied et de la cheville, qui recouvre un domaine très spécifique de la chirurgie orthopédique. Nous sommes tous membres, dont deux fondateurs, du Groupe de Recherche et d'Etude en Chirurgie Mini-Invasive du Pied et de la cheville qui a initié dès 2002 en France le développement de toutes les techniques mini-invasives, percutanées et endoscopiques s'adressant au pied et à la cheville. Lésion ostéochondrale traitement blue block. Nous pouvons vous conseiller, et traiter l'ensemble des pathologies du pied et de la cheville, qu'elles aient une solution chirurgicale ou médicale, telle que rééducation, infiltrations, semelles orthopédiques: - Les déformations de l'avant pied: hallux valgus, hallux rigidus, douleurs d'appui (métatarsalgies), griffes d'orteil… - Les problèmes neurologiques du pied dont la pathologie de Morton.