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myriamnoel
• November 18, 2006
La plainte anxieuse chez le sujet âgé a donné lieu à peu de publications car ces troubles ont généralement été intégrés dans le cadre plus global de la dépression. Actuellement, on assiste à un mouvement tendant à mieux préciser les choses et qui met en évidence l'existence d'une spécificité réelle du trouble anxieux chez le sujet âgé. Clinique des troubles anxieux les. Epidémiologie et retentissement: L'étude de Lauderdale et al., en 2003, montre que le trouble anxieux semble plus fréquent chez le sujet âgé que chez le sujet jeunes (10 à 15% versus 8%) et aurait pour conséquence une baisse de la qualité de vie et une augmentation de la consommation de soins. L'étude de Hybels et al. la même année met en évidence que les troubles anxieux chez les sujets âgés sont sous évalués au bénéfice de la dépression ou des troubles somatiques. Ces troubles anxieux auraient un impact sur les échelles d'ADL et seraient un facteur important dans l'augmentation de la dépendance. Clinique des troubles anxieux et DSM IV: Il n'existe pas dans les critères diagnostiques du trouble anxieux du DSM IV de spécification propre aux sujets âgés.
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Recherche des comorbidités
Le médecin devra également rechercher des comorbidités (c'est-à-dire des troubles associés) particulièrement fréquentes dans le cas des troubles anxieux. La comorbidité est l'existence ou l'apparition d'un autre trouble au cours de l'évolution d'une maladie. La présence de comorbidité, comme par exemple une dépression associée, peut aggraver le trouble anxieux et doit pour cela être détectée et traitée.
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Enfin, le trouble anxieux généralisé peut être lié à d'autres pathologies comme par exemple des addictions, il est également essentiel de les traiter en parallèle, lors de votre processus de soin, afin d'éviter de rechuter.
Médecin traitant • Outils diagnostiques • Recherche des comorbidités • Médecin psychiatre • Approche pluridisciplinaire
Médecin traitant
C'est le plus souvent le médecin traitant qui est sollicité en premier et doit faire le diagnostic de trouble anxieux. Actualité clinique des troubles anxieux du sujet âgé - Gériatrie - Le forum de l'OFPN. Il devra identifier avec précision la nature du trouble anxieux et son retentissement sur la vie du patient et initier un traitement médicamenteux adapté. Il pourra orienter le patient vers un psychiatre dans les formes sévères et résistantes ou pour initier une prise en charge en thérapie comportementale. Outils diagnostiques
Le diagnostic de trouble anxieux est un diagnostic purement clinique, il n'y a pas d'examen biologique ou d'imagerie permettant le diagnostic de trouble anxieux. Cependant, les troubles anxieux pouvant se présenter avec des signes d'appel variés, l'interrogatoire et l'examen clinique peuvent être complétés par des examens complémentaires pour éliminer une pathologie organique (cardiaque, pulmonaire, endocrinienne, neurologique, ORL, digestive…).
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