Chapitre 5
Place et organisation de la stérilisation dans l'hôpital
(Rédigé avec la collaboration de M. Olivier ESCAFFRE, Pharmacien des Hôpitaux au C. H. La Stérilisation - Guide IDE. Léon
Binet de Provins)
La stérilisation dans l'hôpital n'est qu'un maillon dans l'utilisation du matériel stérilisé
La stérilisation n'est qu'une étape dans tout un processus de:
- ramassage, nettoyage et désinfection du matériel avant stérilisation. On a le plus souvent un système en cycle (figure 1)
Figure 1: Cycle du matériel stérile à usage multiple en milieu hospitalier
On le voit de façon immédiate, la stérilisation n'est qu'un maillon dans la chaîne de préparation et
d'utilisation du matériel stérilisé. Désinfection
détersion
Nettoyage
Conditionnement
Stérilisation
Stockage
Utilisation
La connaissance théorique des procédés de stérilisation le montre assez: pour avoir une
stérilisation efficace, il faut stériliser du matériel le moins contaminé possible. On peut objecter
que les procédés de stérilisation sont suffisamment efficaces pour qu'il n'y ait aucun risque, mais
il existe une nuance entre du matériel plein de germes détruits et du matériel intrinsèquement
exempt de germes.
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Le Lavage: En machine ou manuellement pour les matériaux fragiles. Le Séchage La Vérification, tri, contrôle: L'objectif de cette étape est de vérifier la propreté macroscopique du produit, son intégrité fonctionnelle, de déterminer le type de conditionnement et de stérilisation à mettre en oeuvre. Le risque est de laisser dans le circuit un dispositif médical souillé ou abîmé. Le Conditionnement: C'est-à-dire rangement du matériel dans des conteneurs ou dans des sachets poreux laissant passer uniquement la vapeur Il est essentiel que le contenu des boîtes d'instruments soit identifié, car une fois les boîtes fermées, on ne peut plus connaître leur contenu. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier régional. Il faut donc noter sur un cahier le contenu précis de chaque boîte et le respecter. L'Autoclavage proprement dit 134° pendant 18 minutes La Libération: Comprend le déchargement de l'autoclave, le contrôle de son bon fonctionnement et le contrôle de la charge stérilisée. La Livraison: C'est l'acheminement des produits stérilisés vers le lieu de stockage en prenant soin de ne pas détériorer les emballages.
Dans la stérilisation de matériaux (aliments, produits pharmaceutiques, solutions), d'instruments médicaux, d'implants, d'objets, d'emballages, de dispositifs (ex: endoscopes) et de récipients (par exemple, pour la culture de micro-organismes), tue tous les micro-organismes contenus ou adhérents, y compris leurs formes permanentes (par exemple les spores), et détruit les virus, les prions ( protéines infectieuses), les plasmides et d'autres fragments d' ADN. En pratique, la stérilisation complète ne réussit pas à 100% avec certitude. Il s'agit donc d'une réduction du nombre de microorganismes capables de se reproduire d'un facteur déterminé par le champ d'application (en ordre de grandeur) ou d'une certaine probabilité de stérilisation complète. Stérilisation (microbiologie) — Wikipédia. Par exemple, il est nécessaire que la teneur résiduelle en micro-organismes capables de se reproduire dans une unité du matériel stérilisé soit d'au plus 10 -6 unités formant des colonies, c'est-à-dire que dans un million d'unités du produit stérilisé traitées de la même manière, un maximum de un micro-organisme capable de se reproduire peut être contenu.
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Dans la première partie de ce travail, nous effectuerons une étude
bibliographique où nous aborderons les notions de stérilisation, de contrôle de
l'environnement, de traçabilité, les étapes de décontamination, nettoyage,
désinfection, conditionnement et de stérilisation en milieu hospitalier et ceci en
détaillant chaque opération. Dans un second temps, nous mènerons un audit clinique ciblé pour dresser
le processus de stérilisation des dispositifs médicaux afin d'évaluer l'état de la
stérilisation à l'hôpital Avicenne de Rabat au niveau du service du bloc
opératoire central. Il débouchera sur la proposition et la mise en œuvre d'actions
correctives en fonction des points faibles relevés. L'histoire de la stérilisation est quasiment aussi vieille que l'humanité,
mais n'a pris son véritable essor qu'au siècle dernier. Dans l'histoire pharaonique, la préservation de la désinfection de la momie
dans des sarcophages étanches constituait le début de la notion « stérilisation ». Procédés de stérilisation en milieu hospitalier, en agroalimentaire et normes. La littérature grecque raconte qu'Ulysse, après avoir tué les prétendants à
la main de Pénélope, demanda à sa vieille nourrice Euriplée de désinfecter la
salle du banquet en y faisant brûler du souffre.
• Enfin les temps d'exposition sont plus longs car la montée en température est garantie de stérilité n'est pas suffisante: Le Poupinel doit disparaître. La chaleur humide (autoclave): Elle est obtenue dans l'autoclave. C'est le procédé de référence. Le principe en est simple: obtenir de la vapeur d'eau en faisant bouillir de l'eau dans une enceinte fermée, sous pression pour augmenter la température de la vapeur. Il faut en effet atteindre la température de 134° et la maintenir au moins 18 minutes pour inactiver le prion, tout en détruisant les autres germes. La vapeur d'eau va agir en hydrolysant la coque bactérienne, mais pour cela il faut qu'elle arrive à son contact. C'est le procédé le plus sûr et le plus pratiqué, probablement le plus économique. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier france. Le matériel est mis dans l'autoclave conditionné dans des boites ou emballé dans des sachets. Il faut donc un conditionnement adapté pour que la vapeur pénètre et arrive au contact du matériel. Les Grandes étapes de la stérilisation La Décontamination ou Pré-désinfection: Trempage du matériel dans une solution détergente en récipient étanche.
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Aucune bactérie végétative ne résiste à cette température. Seules quelques spores bactériennes pourront survivre à 116 °C mais elles sont exceptionnelles. Stérilisation basse température [ modifier | modifier le code]
Stérilisation à l'oxyde d'éthylène [ 4] [ modifier | modifier le code]
Utilisée dans le domaine médical ou vétérinaire pour traiter par exemple les ligatures qui ne supportent pas la vapeur. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier et. Utilisée aussi dans les cas où une diffusion à travers l'objet est nécessaire (ouvrages littéraires). Cette stérilisation est réalisée généralement dans des autoclaves dont le volume varie de 300 litres pour les plus petits à 10 m 3 pour les plus grands. Deux techniques sont possibles:
travail en dépression, avec de l'oxyde d'éthylène concentré (30% dans du gaz carbonique);
travail sous pression, avec une concentration plus faible en oxyde d'éthylène (12% dans du gaz carbonique). L'opération comprend l'introduction de pièces dans l'appareil, la mise sous vide, l'introduction du gaz, la phase de diffusion/stérilisation, l'extraction du gaz et la désorption des objets.
La stérilisation est réalisée par des méthodes physiques (thermique - flambage -, irradiation) ou chimiques. Dans la délimitation technique de la désinfection, la stérilisation est généralement requise par dix fois plus de probabilité d'une stérilisation complète. Stérilisation thermique: Pour la stérilisation par chauffage, la cinétique de destruction des micro-organismes est importante. Mourir dans une population de micro-organismes ressemble à la désintégration des éléments radioactifs en ce que le nombre de survivants de micro-organismes ne se répliquant pas diminue de façon exponentielle avec le temps (comme le nombre d' atomes non durcis d'un élément radioactif). Dans chaque unité de temps, la proportion d'individus décédés dans une population est la même. Le temps pendant lequel les neuf dixièmes de la population meurent, c'est-à-dire que la population est réduite à un dixième, est appelé temps de réduction décimal D (valeur D). Ce temps dépend fortement de l'espèce ou de la souche du microorganisme, de la température et d'autres conditions, notamment de l'activité de l'eau, du pH et de la force ionique.
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1 Effect of Distance on PowerDensity from Curing Lights, C. A FELIX & R. B. PRICE, Dalhousie University, Halifax, Canada. 2 1612 Effects of Seven Curing Lights on Microhardness of Five Composites, R. PRICE, T. J. FAHEY, CM. FELIX, P. ANDREOU, and C. A. FELIX, Dalhousie University, Halifax, Canada
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