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# France #Gimbelhof #Lembach #67510
2020-02-08: L'aire de jeux médiévale du Gimbelhof est tout simplement un des meilleurs terrains de jeux pour enfants du Bas-Rhin. Elle se situe dans un cadre magnifique (vue sur le château fort du Fleckenstein) et elle propose une belle diversité d'éléments de jeux (balançoires, toboggans, tyrolienne, etc. ). Cet espace ludique est entretenu, propre et sécuritaire. L'accès à l'aire de jeux médiévale est possible en voiture. Il y a un parking qui permet de se garer facilement et gratuitement. Il y a aussi la possibilité de rejoindre le château fort du Fleckenstein par un petit sentier très sympathique. Pour cela, il faut compter environ 30 minutes de marche. Enfin, l'hôtel-restaurant « Gimbelhof » est l'endroit idéal pour une halte gourmande au coeur de la forêt et à la croisée de grands itinéraires de randonnée. Aire de jeux du château à Gimbelhof à Lembach - Itinéraires de rando et marche | Komoot. #SiteWeb:
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Aire De Jeux Du Gimbelhof Online
Un terrain de jeu conçu avec beaucoup d'amour, avec des chevaliers en pierre et un excellent équipement de jeu. L'après-midi, l'aire de jeux est à l'ombre, ce qui est idéal, surtout lorsqu'il fait chaud. Il y a des bancs ombragés avec des tables pour les parents. Non loin du parking Gimbelhof et du restaurant. Traduit avec • Texte d'origine
Aire De Jeux Du Gimbelhof Moi
Aire de jeu
Rigolou
Plaine de jeux et de loisirs couverte sur 1 800 m² pour les enfants jusqu'à 12 ans. Les enfants viennent, accompagnés de leurs parents ou
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mai 21, 2022
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Aire de pique-nique
Aire de pique-nique située sur la place de l'Eglise. En plein cœur du bourg, elle saura vous séduire par sa localisation idéale pour prendre l'air.
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L'Alsace Verte
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Mettez-vous au vert!
Aire De Jeux Du Gimbelhof Film
Circuit à la découverte de 4 ruines de châteaux médiévaux construits sur d'impressionnants éperons rocheux: le Fleckenstein, le Loewenstein, le Hohenbourg et le Wegelnburg (en Allemagne). Panoramas garantis sur l'une des plus belles régions des Vosges du Nord et du Palatinat! Ouvert
Moyen
Distance 7 km
2:20 h. 289 m
545 m
302 m
Témoins du passé tumultueux de la région, de nombreux châteaux forts médiévaux surplombent les forêts de la Réserve de Biosphère Transfrontalière Vosges du Nord - Pfälzerwald depuis des générations. Construits entre le 12e et le milieu du 14e siècle sur d'impressionnants éperons rocheux, ces châteaux, semi-troglodytiques pour la plupart, semblent bien souvent ne faire qu'un avec leur support rocheux et offrent de superbes panoramas. Note de l'auteur
Un circuit sans grande difficulté pour les petits et grands aventuriers amateurs de châteaux fort! Point le plus élevé
Meilleure période pour cette activité
janv. févr. mars avr. mai juin juil. août sept. oct. nov. Ferme Gimbelhof - Itinéraires de rando et marche | Komoot. déc.
Randonnées webmaster 2017-01-06T17:00:27+01:00
La région regorge de sites naturels et historiques à couper le souffle…
Des circuits de randonnées variés permettent d'accéder à de magnifiques points de vue, pour tous les niveaux, de la promenade en famille à la randonnée sportive.
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Insulines - Fiches IDE
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Insulines ficheside 2021-09-20T20:03:53+02:00
Médicaments
Insulines
I. Généralités
L'objectif du traitement par insuline est de remplacer un état de carence absolue ou relative en insuline. Mécanisme d'action: action hypoglycémiante par passage du glucose plasmatique vers le milieu intracellulaire (foie, muscles et tissu adipeux)
II. Les différentes insulines
III. Cours diabetes infirmier ppt et. Indications
Traitement du diabète de type 1
Traitement des autres types de diabète lorsque les autres médicaments ne sont pas assez efficaces
L'insuline peut également être utilisée dans les traitements d'hyperkaliémie (l'insuline fait rentrer le potassium dans les cellules): 500 ml de G10% avec 20 UI d'insuline rapide dans la poche en IVL. IV. Contre-indications
V. Effets indésirables
VII. Administration et surveillance
Surveillance biologique
Mesure de la glycémie capillaire (dextro)
Taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) tous les 3 mois
Surveillance clinique
Surveillance de l'apparition des signes d'hypoglycémie
Surveillance de l'apparition des signes de lipodystrophie
Dépistage des complications du diabète
Des règles hygièno-diététiques sont à respecter avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.
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Diabète insipide Diabète insipide Dr. BEKKAR 21-10-2008 Définition: • Le Diabète Insipide = DI • (ou diabète "à l'eau"), une anomalie endocrinienne ou néphrogénique rare, • à connaître et à faire connaître • Maladie se caractérisant par une impossibilité des reins à concentrer les urines, entraînant unepolyurie(émission d'une trop grande quantité de liquide dans les urines) accompagnée d'une soif intense. les types de DI • on en distingue 2 grands types: 1 - Le Diabète Insipide Central (DIC)est lié à un défaut de production de l'ADH. Ceci se traduit par une polyurie majeure. Le diabete (diabete(2).ppt) - Fichier PPT. 2 - Le Diabète Insipide Néphrogénique (DIN)est lié à une incapacité pour les reins de répondre aux effets de l'ADH qui est dans ce cas, produite en quantité tout à fait normale. La molécule d'ADH: Cortex Corps calleux 3e ventricule Septum pellucidum Thalamus Fornix Hypothalamus Chiasma optique Hypophyse Cervelet 4e ventricule Tronc cérébral Moelle épinière ADH? • ADH = vasopressine, est un nanopeptide synthétisé au niveau de l'hypothalamus, transporté puis stocké dans la post-hypophyse qui le libère dans la circulation sanguine.
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– Recommandations d'apports énergétiques selon l'AFSSAPS correspondant à une activité faible ou modérée: EXERCICES Alimentation limitée en sodium pour un enfant de 1 an (10 kg - 74 cm) • Dans le cas choisi, on utilise un lait 2e âge ayant une teneur en sodium < 1, 4 mmol /100 ml et des aliments courants frais ou surgelés cuisinés sans sel. • Petit déjeuner 230 ml lait 2e âge + céréales infantiles à ajouter selon la consistance voulue • 10 heures 50 ml de jus de fruit frais facultatif • Déjeuner Légumes verts 4 à 5 càs. + féculents 4 à 5 càs. + viande, oeuf ou poisson 2 càs. + 1 noisette de beurre ou 1 càc. Cours diabète infirmier pit bull. d'huile, fruit cru ou cuit peu sucré • Goûter 230 ml lait 2e âge + fruit ou petit pot de fruits • Dîner Potage de légumes variés mixés ou moulinés 7 à 8 càs. d'huile, 1 suisse ou un fromage frais sucré, fruit ou petit pot de fruits Les 2 exemples montrent comment il est possible de diminuer les besoins en eau avec une prescription diététique appropriée. • Ces exemples portent sur la prescription du régime pour un enfant de 6 mois, poids 7 kg, taille 67 cm, dont le pouvoir de concentration urinaire est 70 mOsm • 1er exemple: alimentation diversifiée sans contrôle de la charge osmotique; • 2e exemple: alimentation avec contrôle de la charge osmotique).
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Les causes du DI néphrogénique • Congénitales+++ • Pyélonéphrite • Amylose: dépôts constitués de protéines (la substance amyloïde) dans plusieurs zones de l'organisme • Prise de certains médicaments: lithium, aminosides (antibiotiques). DIN congénitale: Photo historique d'un enfant atteint de DIN (1967) déshydraté et dénutri (à gauche) et après réhydratation et renutrition (à droite). Un tel tableau ne devrait plus être observé avec le diagnostic génétique précoce chez les femmes à risque. Insulines - Fiches IDE. DIN congénitale: • Volumineuse dilatation de l'appareil urinaire chez un garçon atteint de DIN lié à l'X. • C'est un phénomène d'adaptation permettant une meilleure autonomie face à une diurèse trop importante. • La dilatation de l'arbre urinaire n'est pas spécifique et elle est observée au cours de tous les syndromes polyuriques. Bases du traitement • Réhydratation du patient (apport de quantités importantes d'eau) par perfusion si nécessaire. • Suppression de la cause du DI. • Administration d'hormone antidiurétique (desmopressine).
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• Il consiste à administrer 10 à 20 mg de desmopressine par 24 h en régime de boisson libre. Radiologie: • Le scanner, éventuellement complété par l'IRM cérébrale DI centrale • L'échographie rénale et le scanner abdominal DI néphrogénique Diagnostic différentiel • Lapotomanie (psychogène) • il s'agit d'un trouble du comportement qui provoque un besoin impérieux de boire; • la quantité de liquide ingérée peut être > à celle absorbée dans un DI; évidemment la polyurie est également très importante, parfois aussi plus que dans le DI. • Cliniquement, le début de la potomanie est souvent plus brutal, à la suite d'un choc affectif, le malade présente des troubles psychiatriques (mais pas toujours), et la polydipsieest variable d'un jour à l'autre. Cours diabète infirmier ppt converter. • Aucun de ces signes n'est absolu, mais il reste indispensable bien sûr de poser un diagnostic précis car le traitement est évidemment très différent. Quelle est la cause du DI? Les causes du DI central: • Tumeur de l'hypothalamus • Ablation de l'hypophyse • Kyste de l'hypophyse • Tuberculose • Traumatisme crânien • Méningite, Encéphalite • Séquelles d'hémorragie méningée • Syndrome de Sheehan • Sarcoïdose • Problèmes de circulation sanguine au niveau de l'hypophyse • Métastases d'un cancer crânien (Craniopharyngiome) • Parfois, aucune cause n'est retrouvée.
• Elle a une action antidiurétique et une action vasopressive. Comment reconnaitre le Diabète insipide? Les signes cliniques: • Le syndrome polyuro-polydipsique (SPP)= -Polyurie: émission de grandes quantités d'urine (5 à 8 litres) très claire, ne contenant ni sucre ni albumine -Polydipsie: soif très intense due à la polyurie. • Perte de poids • Irritabilité - Faiblesse - Céphalées • Hypothermie: chute de la température C - Biologie: Les examens doivent démontrer 2 choses: 1- Le SPP est hypotonique: • La densité urinaire est <1 005, l'osmolalité urinaire est < 200 mOsm/kg. 2- Le SPP est dû à une carence en ADH: • • Dosage de la vasopressine dans le sang ou les urines: l'intérêt est plus théorique que pratique. Endocrinologie et diabetologie - Cours soignants. Biologie: • • Épreuve de restriction hydrique (RH): c'est le meilleur examen pour mettre en évidence un DI, avec injection de desmopressine en fin d'épreuve pour apprécier la sensibilité du tubule rénal à la vasopressine; • la restriction hydrique = une épreuve non à risques (sous stricte surveillance), • Reste parfois l'essai de traitement à la desmopressine (Minirin) par voie nasale ou orale, utile pour le diagnostic des formes partielles de DI central ou DI néphrogénique et de polydipsie primaire psychogène.
Le traitement est évidemment fonction de la cause. • Il faut dans tous les cas ne pas laisser le malade se déshydrater ni s'hyperhydrater puis essayer de l'équilibrer avec un régime peu salé. • Le traitement de la cause est impératif s'il en existe une. • La desmopressine est un analogue de l'ADH dont l'action antidiurétique est puissante. L'administration se fait en général par voie endonasale: 1 ou 2 x/jour. Diététique du DI néphrogénique • Ce régime pauvre en déchets osmotiques est utilisé lorsque le rein a pour seule anomalie la perte du pouvoir concentrateur. • Il a comme caractéristique d'être largement supplémenté en eau et pauvreen Na, K, P et protéines afin de diminuer la charge osmotique rénale. • Cette dernière peut être estimée à partir de la formule suivante: Charge osmotique mOsm/24 h = [(Nammol + K mmol) × 2] = (Prot g × 4) ± P mg/31 Diététique du DI néphrogénique • La quantité d'eau que requiert l'enfant est fonction de la charge osmotique du régime et du pouvoir concentrateur du rein selon la formule: • Apport théorique d'eau/24 h = (Charge osmotique mOsm/24 h) / Concentration urinaire mOsm + pertes extrarénales • L'osmolarité urinaire peut être celle qui a été mesurée dans l'urine de l'enfant.