L'âge à partir duquel le DFG commence à diminuer reste très débattu et variable selon les études. Estimation du DFG [ modifier | modifier le code]
Pour estimer le DFG plusieurs techniques sont utilisées:
la méthode de référence est une mesure de l'élimination d'un élément radioactif par l'urine. La technique est coûteuse et complexe et n'est guère utilisée;
on peut estimer le DFG en mesurant la concentration plasmatique d'une molécule dont la sécrétion dans le sang est connue et stable. C'est le cas de la créatinine, produit de dégradation des protéines musculaires dont on peut estimer la clairance. Sa sécrétion dépend à la fois de la masse musculaire et de l'âge du sujet. Son excrétion se fait par l'urine, par filtration et sécrétion. La sécrétion étant assez stable, seule le DFG fait en fait varier la concentration plasmatique de cette protéine dans le sang. La clairance se déduit de ce taux, du taux urinaire de la créatinine et de la diurèse des 24 heures. Cela nécessite donc deux dosages (urinaire et sanguin) ainsi que le recueil des urines sur 24 heures, ce qui rend son estimation assez complexe.
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Ce facteur correctif n'a pas été retenu dans les recommandations de l'HAS en 2011. Il n'est donc pas pris en compte dans notre calculateur. Remarque 2: IMPORTANT: utiliser cette équation uniquement si le dosage de la créatininémie a été effectué par un réactif standardisé à la méthode de référence IDMS (ceci est le cas pour tout dosage de créatinine dans un laboratoire CBM25). Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16(1): 31-41. Levey AS, Coresh J, Greene T, Marsh J, Stevens LA, Kusek JW, et al. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. Clin Chem 2007; 53: 766-72. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150: 604-12.
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Créatinine
Identification
Nom UICPA
2-amino-3-méthyl-4H-imidazol-5-one
N o CAS
60-27-5
N o ECHA
100. 000. 424
N o CE
200-466-7
PubChem
588
ChEBI
16737
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule
C 4 H 7 N 3 O [Isomères]
Masse molaire [ 1]
113, 117 9 ± 0, 004 6 g / mol C 42, 47%, H 6, 24%, N 37, 15%, O 14, 14%,
Précautions
SIMDUT [ 2]
Produit non contrôlé
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. modifier
La créatinine (du grec kreas: chair) est un produit de dégradation de la phosphocréatine et de la déshydratation de la créatine dans le muscle. Ce produit de déshydratation de la créatine est sécrété dans le plasma puis éliminé dans l'urine [ 3]. Le taux sanguin de créatinine dépend de la capacité d'élimination du rein et de la masse musculaire; son évaluation donne une indication de la capacité de filtration rénale. De par sa nature chimique et sa fonction, la créatinine n'est pas considérée comme une protéine. Elle n'intervient que dans le métabolisme énergétique associé à la créatine.
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Par exemple, le médecin pourra prescrire: une biopsie de la thyroïde, un scanner ou une échographie. Après un traitement réussi du cancer médullaire de la thyroïde, par une ablation de la glande thyroïde et généralement aussi de certains tissus environnants, le taux de calcitonine diminue nettement. Il faudra suivre ce taux au cours du temps, dans le but notamment, comme cela a déjà été évoqué, de détecter d'éventuelles élévations qui pourraient indiquer une rechute du CMT. Cet article vous-a-t-il été utile?
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Le dosage de la calcitonine permet également de cibler les personnes à risques de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Cette maladie génétique est héréditaire et due à une anomalie du gène RET. Enfin, il existe d'autres conditions où la calcitonine peut être augmentée, parmi lesquelles principalement:
Un cancer du poumon; Quelques tumeurs pancréatiques (et plus particulièrement une tumeur qui sécrète de l'insuline, appelée insulinome); Un vipome (tumeur endocrine très rare). Le dosage de calcitonine joue, par ailleurs, deux autres fonctions essentielles de surveillance:
Il permet d'évaluer l' efficacité du traitement du CMT; Il aide au suivi des patients dans le contexte d'une rechute de CMT. D'autre part, une étude récente indique que le dosage de calcitonine serait également recommandé avant toute intervention chirurgicale chez les patients porteurs de nodules thyroïdiens. Dans les faits, cette recommandation n'a pour le moment pas été retenue. Étant donné que l'hyperplasie des cellules C et le cancer médullaire de la thyroïde sont fort rares, le dosage de la calcitonine n'est pas préconisé en routine dans la population générale.
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De plus, elle n'a pas été établie
à partir de méthodes de dosage traçables à l'IDMS. L'équation de MDRD sous-estime le DFG chez les patients maigres et diabétiques
de Type I. Elle manquerait de précision pour des valeurs > 60 mL/min/1. 73m2. L'équation de CKD-EPI est l'équation qui présente les meilleures performances
(biais, précision et exactitude). Elle a été élaborée et validée avec un dosage de
créatinine enzymatique, elle-même de performances analytiques supérieures. Cependant cette formule n'est actuellement pas validée dans certaines catégories
de population: patients âgés de plus de 75 ans, poids extrêmes. Pour plus de précision:
Rapport de l'HAS, décembre 2011: Évaluation du débit de filtration glomérulaire, et
du dosage de la créatininémie dans le diagnostic de la maladie rénale chronique
chez l'adulte
À quoi sert le dosage de la calcitonine? Devant des signes cliniques évocateurs d'un cancer thyroïdien, tels que des nodules thyroïdiens, des rougeurs, et des diarrhées, le dosage de calcitonine va permettre de détecter un cancer et en particulier, permettre le diagnostic et le suivi de tumeurs thyroïdiennes. Ainsi, les deux principaux désordres mis en évidence par l'augmentation du taux de calcitonine sont:
L' hyperplasie des cellules C (augmentation du nombre de ces cellules C, ce qui entraîne par conséquent une augmentation de la sécrétion de calcitonine); Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT), dont un sur quatre est d'origine héréditaire. Les nodules thyroïdiens sont, de fait, très fréquents dans la population générale. Chez certaines personnes, ce nodule se révèle donc être, très rarement, une tumeur de la glande thyroïde appelée carcinome médullaire de la thyroïde (CMT). Le dépistage biologique des CMT, outre qu'il repose sur ce dosage de calcitonine, peut éventuellement être associé à celui de l'ACE (antigène carcino-embryonnaire) et à un test à la pentagastrine.
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La bâche à bulles est fabriquée sur mesure, pour s'adapter parfaitement aux dimensions intérieures de:
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à l'ombre ou sous la bâchette de protection.
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Minimum de commande 15 m². Simple à utiliser et performante, cette bâche été à bulles est faite sur mesure et en France, pour s'adapter parfaitement à la forme de votre bassin. elle protège la qualité de l'eau, en augmente la température et limite son évaporation. Bache a bulle bleu noir wine. Equipement indispensable pour votre piscine, cette couverture isotherme s'utilise lors de la mise en route de celle-ci et ce jusqu'à la fin de son utilisation, en automne! Bordée sur les 4 côtés et entièrement renforcée par du polyéthylène cousu sur tout le périmètre (2 piqûres), cette bâche à bulles Quatro d'une épaisseur de 400 microns garantit la résistance et la pérennité. La Solaire noir 400 Quatro est livrée avec une bâchette de protection anti U. V + 3 sandovoiles à positionner sur la bâche pour faciliter son stockage et son rangement.
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PROTECTRICE Cette bâche d'été BLEU/NOIR de 500 microns dispose de bulles rondes de ø12 mm. Elle s'installe sur le plan d'eau de la piscine et protège également de la chute de saletés (insectes, feuilles, débris etc. ). Vous garderez une eau propre et saine et vous utiliserez moins de produits chimiques que si vous n'aviez pas de couverture d'été. DURABLE La bâche à bulles BLEU/NOIR de 500 microns est plus épaisse que les bâches à bulles en 400 microns. Elle est donc plus robuste et résiste mieux dans le temps. Sa garantie est d'ailleurs étendue à 3 saisons d'été dégressives contre deux saisons pour les bâches à bulles de 400 microns. OPTION: BOUDIN RAMASSE-FEUILLES INCLU Il est possible de rajouter à votre bâche à bulles, un boudin ramasse-feuilles et débris. Il est optionnel à la commande et est fixé par le fabricant sur la terminaison de votre bâche à bulle. Bâche à bulles Bleu/Noir 400 microns | Comptoir de la Piscine. C'est très pratique car lors de l'enroulement, ce boudin rabat les feuilles et débris (présents sur la bâche à bulles) vers l'enrouleur et évite que ça ne tombe dans l'eau de la piscine.
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Modérateurs: ericpastaga, Equipe de moderation sections piscine. Bonjour,
Après 8ans de bon et loyaux service ma bâche a bulles est morte "paix a son âme". jusqu'à aujourd'hui j'utilise la bâche essentiellement la nuit pour ne pas trop évaporé, je trouve que sans bâche la journée la piscine chauffe plus vite. je me renseigne pour en adopter une nouvelle mais c'est pas si simple car aujourd'hui il en existe plein de modèles. 400 microns Bleu/bleu (bulles bleu / dessus bleu)
400 microns noir/noir
500 microns bleu/noir (bulles bleu / dessus noir)
500 microns Cristal
400 microns bleu /sylver
avec tout ça on a que l'embarras du choix. Dans une boutique on me dit que les bulles noires et le dessus bleu c'est mieux car moins d'apparition d'algues et dans une autre on me dit le contraire que le noir favorise les algues. Et vous vous en pensez quoi? Bache a bulle bleu noir 2015. vous utilisez quelle type de bâches a bulles
Desjoyaux 9, 00 x 4, 50 (2003)
Sujet interessant, dommage qu'il n'y est pas de reponse. moi je viens d'avoir le meme soucis bache très vieille et dechirée donc a changer.
65 Largeur du Bassin (En METRES) => 2. 55 Finition de la bordure BB => Bordée 4 cotés avec oeillets Qualité de la bache à bulles => 400 microns bleue/noire bulle ronde Découpe échelle => Sans decoupe echelle Découpe bloc de filtration => Sans decoupe bloc Délai de fabrication au choix => Livraison Gratuite sous 21 jours France continentale Avis Avis 30 autres produits dans la même catégorie: