Examens et signes cliniques d'évaluation des escarres
4. 1 Localisation des escarres
Sacrum
Talon
Ischion
Trochanter
Occiput
Oreille
Narine
4.
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1. Définition
La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres. 2. Les Escarres - Guide IDE. Objectifs
Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
Eviter la stase veineuse
Assurer une parfaite hygiène corporelle
Prévenir la douleur
3. Matériel nécessaire
Balance adaptée à l'âge du patient et de sa condition physique
Mesure de la taille:
Toise
4. Principes
4. 1 Mesure du poids et de l'index corporel
L'indice de masse corporelle (IMC) permet d'estimer l'excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence. IMC (kg/m 2) = Poids (en kilogrammes: kg) divisé par la Taille (en mètres: m) au carré
IMC (kg/m 2) = Poids (kg) / [Taille (m) x Taille (m)]
IMC
=
Poids (kg)
Taille (m) x Taille (m)
Classification de l'Indice de Masse Corporel (IMC) selon l'OMS
IMC (kg/m 2)
Classification de l'OMS
< 16
Maigreur sévère
16 - 16, 99
Maigreur modérée
17 - 18, 49
Maigreur légère
18, 5 - 24, 99
Poids normal
25 - 29, 99
Surpoids
30 - 34, 99
Obésité classe I
35 - 39, 99
Obésité classe II
> 40
Obésité classe III
4.
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2 Evaluation de la taille
Mesure directe par réglette millimétrée
Mesure par utilisation de calques
Mesure par utilisation de photos
Mesure par utilisation de vidéos analyses
4. 3 Evaluation du volume et de la profondeur
Mesure par utilisation d'un stylet
Mesure par réalisation d'un moulage
Mesure par stéréophotogrammétrie
4. Stade escarre infirmier dans. 4 Evaluation de la douleur
Evaluation de la douleur par une échelle visuelle analogique (EVA)
Evaluation de la douleur par une échelle verbale simple (EVS)
Evaluation de la douleur par une échelle numérique (EN)
5. Examen paraclinique
Examen dermatologique
6. Complications
Infection
Retard de cicatrisation
Perte d'autonomie
Prolongation de l'hospitalisation
Trouble orthopédique
Trouble fonctionnel
7.
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Traitement de la désépidermisation Mettre un pansement hydrocolloide ou un pansement gras. Traitement de la nécrose Ramollir la nécrose: mettre un pansement hydrogel ou pansement à l'alginate imbibé de sérum physiologique recouvert d'un pansement imperméable. Déterger car les tissus nécrosés retardent la cicatrisation. Détersion mécanique en excisant la plaque de nécrose avec un bistouri. Détersion par pansement hydrocolloïde qui permet de ramollir puis décoller la plaie. Traitement d'une plaie fibrineuse non exsudative Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement avec une curette. Mettre un pansement hydrogel pour déterger et absorber les débris fibrineux. Recouvrir d'un pansement hydrocolloïde transparent. Possibilité d'appliquer directement un pansement hydrocolloïde s'il n'y a pas beaucoup de fibrine. L'effleurage pour la prévention d'escarre - Cours soignants. Traitement d'une plaie fibrineuse exsudative Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement. Mettre un pansement: Hydrocellulaire si exsudation modéré. A l'alginate de calcium et recouvert d'un pansement absorbant si exsudation abondant.
Alimentation Favoriser l'apport de protides (poissons viandes laitages…) Surveiller l'apport alimentaire par une feuille de surveillance. Favoriser l'hydratation supérieur ou égale à 1 litre, au besoin utiliser l'eau gélifiée. Eviter diarrhée ou constipation. Sur prescription médicale, voir avec le diététicien pour nutriments hyperprotéinés en supplément d'une ration alimentaire trop faible. Matériel Les matelas ou sur matelas spéciaux visent à diminuer les pressions et à les soulager. Ils seront installés dès qu'il y a risque. Stade escarre infirmier et. Respecter les consignes d'utilisation du matériel. Ils sont munis d'alèses spécifiques utiles à leur efficacité.
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