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Le phénomène de ressaut est provoqué par un conflit mécanique dans le coulissement des tendons fléchisseurs (du tendon pour le pouce) au niveau de la première poulie localisée en regard de la tête du métacarpien. Les signes pathologiques de cette affection sont habituellement situés davantage au niveau de la poulie que des tendons. Des études anatomo-pathologiques des poulies ont montré des signes de dégénération, la présence de formation kystique, une dilacération des fibres et des infiltrats lymphocytaires. Infiltration doigt à ressaut avis film. Le stade inaugural de l'affection est en général une douleur située dans la paume de la main en regard l'articulation métacarpo-phalangienne du ou des rayons digitaux incriminés. La douleur est souvent plus marquée le matin lors du réveil. L'évolution se fait par la suite vers un ressaut qui peut devenir de plus en plus en gênant au cours du temps. Le stade final est un doigt bloqué en flexion qu'il n'est plus possible d'étendre. La forme primaire (sans cause apparente) du doigt à ressaut est vue majoritairement chez la femme d'environ 50 ans (2 à 6 fois plus que l'homme).
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Il en résulte un dépôt excessif de matrice extra-cellulaire collagénique et non-collagénique. Histologiquement, on peut distinguer 3 phases au niveau de l'aponévrose palmaire:
phase proliférative caractérisée par une prolifération et une différenciation des fibroblastes en des myofibroblastes avec formation de nodules;
phase involutive marquée par une prolifération abondante de myofibroblastes qui viennent s'aligner le long des fibres de collagène résultant en la formation de cordes;
phase résiduelle où les myofibroblastes sont remplacés progressivement par des fibrocytes qui diminuent progressivement en nombre avec formation de brides fibreuses avasculaires. Doigt à ressaut, les huiles essentielles à la rescousse.. Les myofibroblastes (3) jouent un rôle central dans la pathogenèse de la maladie de Dupuytren. Ils génèrent la force responsable dela contracture de l'aponévrose palmaire superficielle. On a pu montrer que de nombreux facteurs de croissance et cytokines étaient impliqués dans la genèse des myofibroblastes et par conséquent de la maladie de Dupuytren.
Doigt à ressaut: traitement médical
Avant d'envisager une intervention chirurgicale, c'est d'abord un traitement purement médical qui doit être mis en place. Il est suffisant dans 80% des cas si la pathologie est détectée puis traitée suffisamment tôt. C'est uniquement au bout d'un mois que le praticien et le patient pourront conclure ou non à son efficacité. Ce traitement est basé sur des infiltrations de corticoïdes à proximité du nodule qui s'est formé et empêche le tendon de coulisser correctement. Bien souvent, ces infiltrations suffisent à soulager la douleur, même si elles semblent perdre de leur efficacité au fil du temps. Le traitement du doigt à ressaut - Chirurgien esthétique Lyon | Dr Château. Par ailleurs, si la plupart des patients ne présentent pas de contre-indications, il semble aujourd'hui assez évident que ces injections de corticoïdes n'ont pas le même degré d'efficacité d'un sujet à un autre. Les personnes diabétiques doivent surveiller leur taux de glycémie dans les heures qui suivent une injection, celle-ci pouvant en effet augmenter la concentration en sucre dans le sang.