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Digestif
Score de Forrest
Stade Signes
Ia
hémorragie active en jet (artériel)
Ib
hémorragie active en nappe
IIa
stigmate d'hémorragie récente: vaisseau visible
IIb
stigmate d'hémorragie récente: thrombus frais
IIc
stigmate d'hémorragie récente: caillot adhérent, base noire
III
lésion sans stigmate d'hémorragie récente
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Score De Forrest Ulcère Vs
Résumé Buts Décrire la prise en charge et le pronostic des hémorragies ulcéreuses gastroduodénales en Côted'Ivoire. Patients et méthodes Étude multicentrique (trois centres hospitaliers universitaires du 1 er janvier 2010 au 30 septembre 2013). De multiples données cliniques, biologiques et endoscopiques ont été recueillies de façon prospective. Résultats: Quatre-vingt-trois patients ont été recrutés Résultats Quatre-vingt-trois patients ont été recrutés (âge moyen: 49 ans; sex-ratio: 5, 4; comorbidités: 5, 4%; prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien dans 26, 5% des cas [automédication]). Une transfusion était faite dans 85, 5% des cas (hémoglobine < 7 g/dl chez 71 patients). Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) a été prescrit chez tous dès l'admission. La gastroscopie (avant 24 heures dans 34, 9% des cas) a retrouvé un ulcère principalement duodénal (67, 5%). Le score de Forrest était à III (67%), celui de Rockall inférieur à 5 (94%). Aucune hémostase endoscopique n'a été réalisée.
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Adadi Safae, Mellouki Ihssane, Elyousfi Mounia, Aqodad Nouredine, El Abkari Mohamed, Ibrahimi Adil, Benajah Dafr Allah Introduction La prise en charge des hémorragies digestives ulcéreuse a connu de nombreuses avancées en matière de prise en charge endoscopique. La classification de Forrest permis de stadifier les ulcères mais aussi d'évaluer le risque de récidive hémorragique pour chaque stade. Malgré ceci le débat persiste pour les ulcères avec caillot adhérent (stade IIb de Forrest), où le choix entre traitement médicale et endoscopique n'est toujours pas résolu. Le but de ce travail est d'évaluer est l'apport de chaque attitude thérapeutique. Patients et Méthodes Il s'agit d'une étude menée entre janvier 2001 et AVRIL 2015. Durant la période d'étude on a inclus 106 cas d'hémorragies digestives secondaires à un ulcère gastro duodénal avec caillot adhérent. L'étude a comporté l'analyse des données clinique, endoscopique et évolutives. Résultats Durant la période d'étude 732 ulcére gatroduodénal a été colligé au sein du service d'hépato gastro entérologie du CHU HASSAN II de FES dont 106 cas d'ulcère avec caillot adhérent (14%).
5% sont décédés. • Erythromycin – Administration 250 mg iv / 30' avant endoscopie – Améliore la motilité gastrique et la visibilité de la muqueuse à l'OGD – Diminution des transfusions et de la répétition des OGD ( metanalyse de 4 éudes randomizées)
• IPP – Pas de réduction des récidives, de la mortalité ni des interventions chirurgicales. ( méta-analyses de 6 études randomisées) – Associé à une diminution des saignements actifs per OGD, caillots adhérents et du besoin d'un ttt endoscopique ( clip, électrocoagulation,.. ) Recommandations varie selon les guidelines
• Pose SNG: – Non requis – Pas d'effet bénéfique
• • • OGD <24 diminution de la chirurgie, de la mortalité et de la durée d'hospitalisation.
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Santé
- Gériatrie
L'un des grands maux qui guettent le senior en relative bonne santé n'est pas la surcharge pondérale, mais la dénutrition qui souvent accompagne la perte d'autonomie. OLJ / le 03 juillet 2012 à 23h43
La dénutrition peut provoquer chez les personnes âgées un effet « d'autocannibalisme » où, faute d'aliments, le corps brûle ses propres protéines. Le remède, c'est de prolonger le plus longtemps possible le plaisir de manger, notamment en continuant à cuisiner soi-même. Photo
Contrairement aux idées reçues, le risque majeur qu'encourent les personnes après l'âge de 70 ans «n'est plus l'obésité et les maladies liées à la surcharge pondérale, mais la dénutrition». «Ce risque est un véritable problème de santé publique», insiste le Dr Monique Ferry, spécialiste en gériatrie et en nutrition, chercheuse en France à l'Inserm-Paris XIII. Cuisine sans dependence le. La dénutrition est un manque d'apports en énergie et protéines. Cette forme de malnutrition a des conséquences en cascade sur la santé: diminution des défenses immunitaires, risques accrus d'infections nosocomiales, plus grande sensibilité au diabète.
12 septembre 2018
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Non classé
Le chef toulousain Yannick Delpech s'est lancé un nouveau défi inédit: ouvrir une table d'hôtes dans sa propre maison et réaliser seul la cuisine et le service dans une ambiance on ne peut plus conviviale. […]