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L'armée Allemande a investi dans ce modèle (1995) et s'est procuré plus de 5000 véhicules.
Les sondes en silicone et en polyuréthane, très souples, sont utilisées préférentiellement pour les nutritions entérales et l'administration de traitement. Elles offrent une excellence tolérance et leur résistance face à l'acidité digestive permet une utilisation de longue durée (max 30 jours) avec de petits calibres (CH10-12). Les indications sont nombreuses: alimentation orale impossible (chirurgie ORL lourde), apports nutritifs insuffisants (prématurés), dénutrition majeure (anorexie), troubles de la déglutition. La pose d'une sonde gastrique - Cours soignants. Un seul point les différencie: la lumière des sondes siliconées comporte des irrégularités qui favorisent l'obstruction, ce qui n'est pas le cas des sondes en polyuréthane (conduit interne lisse). Sonde naso-gastrique: quand l'alimentation devient nutrition
La pose de la s onde naso-gastrique
Après vérification de la prescription médicale, le matériel est préparé et les règles d'hygiène sont respectées pour la réalisation de ce soin. L'intérêt du geste, son déroulement sont expliqués au patient, favorisant ainsi sa coopération.
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- Les antécédents du patient type déviation de la cloison nasale sont importants afin de privilégier la narine opposée à cette déviation pour introduire la sonde. - Mesurer la distance pointe du nez-oreille-creux de l'estomac (sous l'appendice xyphoïde). - En raison de leur souplesse, les sondes en silicone et en polyuréthane sont placées au frigo 2 heures avant la pose afin de les rigidifier. - Lubrifier les sondes, les sondes siliconées avec du gel hydrosoluble uniquement. - Utiliser la courbure naturelle de la sonde, progresser au rythme du patient. - Un repère au marqueur indélébile sur la sonde n'empêche pas de contrôler la position de la sonde à chaque changement d'équipe et à chaque utilisation. - La fixation avec précaution doit éviter les escarres du nez, la fixation avec un fils reste exceptionnelle (ORL). La pose de sonde naso-gastrique : un soin redouté par les patients et par les soignants - Actusoins actualité infirmière. - Toujours rincer les sondes avec de l'eau après utilisation pour la nutrition entérale. - Attention lors de l'administration de comprimés, s'assurer que les médicaments peuvent bien être réduits en poudre (médicaments à libération prolongée).
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1. Définition
Le sondage naso-gastrique est l'introduction d'une sonde dans l'estomac par voie nasale pour aspirer le contenu gastrique, administrer des produits et/ou une alimentation, effectuer un lavage ou un tubage gastrique. 2. Objectifs
Aspiration gastrique
Alimentation entérale
Lavage gastrique
Tubage gastrique
3.
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Complications - Incidents - Accidents
Absence de coopération
Douleur
Positionnement de la sonde dans l'arbre trachéo-bronchique
Enroulement de la sonde dans la bouche, dans l'oesophage ou dans l'estomac
Hémorragie nasale
Obstruction de la sonde
Reflux gastro-oesophagien
Altération de l'intégrité des muqueuses nasale et buccale
Déplacement de la sonde
6. Surveillance
Positionnement de la sonde
Fixation de la sonde
Hygiène nasale et buccale
Confort du patient
Perméabilité de la sonde
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Réalisation d'un tubage gastrique pour rechercher d'éventuelles bactéries. b. Alimentation entérale
Pour mettre au repos la sphère ORL après une chirurgie ou radiothérapie de la bouche, oesophage… Réalimentation des patients dénutris sur un plus long terme qu'une alimentation intra veineuse (parentérale). c. Sonde gastrique lester wv. Autres indications
Stopper une hémorragie digestive…
III) Réglementation
Cet acte infirmier est réglementé par les articles R. 4311-7 et R. 4311-5 du Code de la Santé Publique et se réalise sur prescription médicale (PM). Art R. 4311-7: l'infirmier […]est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole […]: pose de sondes gastriques en vue de tubage, d'aspiration, de lavage ou d'alimentation. IV) Les différents types de sonde s
Il existe quatre types de sondes gastriques:
Sonde de Faucher, sonde de Salem, sonde de Levin(e), sonde de Blakemore
LA SONDE DE FAUCHER
Sonde en caoutchouc, utilisée en médecine pour le lavage gastrique (intoxications médicamenteuses ou alimentaires par exemple).
C'est un tuyau en caoutchouc ou en PVC transparent avec un grand diamètre. Sonde oro-gastrique: elle est insérée dans la bouche du patient pour atteindre l'estomac. La sonde est marquée tous les 5 cm de 15 à 75 cm. L'unité de mesure est exprimée en charriere: 1CH équivalent à 1FR (français) qui à son tour est équivalent à un tiers de millimètre (diamètre 0, 33 mm). La pose doit être effectuée avec le patient en position de décubitus latéral gauche et les jambes repliées en Tredelenburg. De cette façon, le passage des toxiques (drogues) est plus difficile dans le duodenum. Sonde gastrique lestée. LA SONDE DE SALEM
Les plus fréquentes pour la vidange gastrique par aspiration ou déclivité (recueil dans un sac posé plus bas que le patient pour une vidange passive par gravité). Siliconées, charrière 8 à 20. Les charrieres 8 et 10 sont réservées aux enfants. Une voie principale (transparente) pour l'aspiration du contenu gastrique. Une voie secondaire: la prise d'air (bleue) afin de maintenir un flux d'arrivée d'air constant.